压力性损伤，又称为压疮或者压力性溃疡，是皮肤和或/和皮下组织的局部损伤。
通常位于骨头突出的部位，多由于局部组织长时间受压所致，表现为完整皮肤或开放性溃疡，可伴有疼痛，严重的压力性损伤可导致全层皮肤组织的缺失，能够见到筋膜、肌肉甚至软骨和骨头。
急性、重症、晚期心脏病患者都是压力性损伤的高危人群，其中以心梗和心衰患者多见，不论是对于院内护理，还是患者家庭自我护理，都是重要的问题。今天我们就来聊聊心脏病人的压力性损伤。
心脏病患者
为什么容易出现压力性损伤
心脏病患者的循环系统多有障碍，心肌缺血缺氧和心脏泵血功能的降低会使外周组织血流灌注减少、毛细血管弹性降低，从而使皮肤供血供氧减少且易于损伤。
同时，心衰患者容易出现组织间隙水肿，也会进一步造成毛细血管血流减少，影响组织供血。
对于心脏病患者
压力性损伤的好发部位都是哪里
对心梗和心衰患者，压力性损伤的好发部位略有不同。
急性心梗的病人，在治疗期间是要求绝对卧床休息的，这期间限制了活动，好发部位一般是骶尾部和足跟。
而心衰的病人，尤其是急性左心衰的病人，基本不能平卧，有的病人甚至整晚都是坐着睡觉，或者在床上趴着、侧卧等，这时压力性损伤的好发部位是骶尾、两侧的髋部、足跟和踝部。
有些患者长时间趴坐着需要靠手肘支撑，这时肘部也是损伤的好发部位。
皮下脂肪少、骨头突出、受压的地方，都是容易受到损伤的部位，在家庭护理中要格外重视。
怎么预防压力性损伤
●避免局部受压，定时改变体位。
对于长时间卧床的患者，有条件可使用一些减轻压力的设备，如气垫床或者高密度泡沫床垫、翻身垫、减压坐垫等，一般1-2个小时翻身一次，对全身水肿、恶病质的患者，需要0.5-1小时翻身一次。
对于自己活动没有明显受限的患者，如果您躺在床上，记得至少2小时翻身更换一次体位，使用软垫，尽量悬空足跟或内外踝；如果您长期坐位休息，记得每15-30分钟抬高臀部一次，每次至少抬空1分钟，有条件短时间站一下更好。
●减少摩擦，防止出现皮肤摩擦损伤。
贴身穿棉质的衣服，翻身时动作要轻柔，避免推、拉、拖等动作产生的摩擦力。
●促进患者的血液循环。
心脏病患者，尤其慢性心衰晚期患者，全身水肿、血液循环差，可定时进行按摩、温水擦浴，冬季要适当用些润肤露，防止皮肤干燥。
●保证营养。
保证足够蛋白质和各种营养物质的摄入，纠正低蛋白血症，改善营养状况，可提高免疫力，减少压力性损伤的发生。
●避免皮肤受潮湿。
保证床单被褥的干燥、无屑，及时擦干汗液、尿液等，更换潮湿衣服。
家庭护理过程中，一定要注意定期观察患者的皮肤情况，注意颜色改变和有无压痕、破损等，受压的皮肤更要增加检查频率，保持皮肤适当的滋润度。
如果发现问题及时就医或询问家庭、社区医生，尤其是对于皮肤有破损的患者，切记不要自行消*、涂润肤露等处理。
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