来源：朱晓晓心电资讯
作者：张海澄（医院）
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临床上让人困惑的是，束支阻滞（bundlebranchblock,BBB）可以掩盖急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）的心电图改变，容易漏诊和误诊；而另一方面，与不合并束支阻滞的急性心肌梗死相比，AMI合并BBB者，不论左或右束支阻滞，其院内死亡率均明显增高，且合并持续性BBB患者的死亡率高于合并间歇性BBB者。尤其是AMI发病后新出现的BBB，不仅死亡率增高，且易并发心衰、心源性休克与室性心律失常。因此，早期识别本类患者具有重要临床意义。
此前美国心脏病学会和美国心脏学会（ACC/AHA）相关指南规定，临床上有急性心肌缺血症状的患者，如心电图出现新的或推断为新发生的LBBB者，应实施再灌注性治疗（经皮冠状动脉介入治疗或溶栓）。但后续多项研究表明，上述病例中仅约1/3伴心肌损伤标志物水平升高而最终确诊为合并AMI，但由于目前对AMI采取急诊再灌注治疗是依据临床及心电图表现而不是根据心肌损伤标志物水平（AMI发病后4h内，血肌钙蛋白水平很少出现有意义的升高），因此，相当一部分病人进行冠脉造影后并未发现梗死相关动脉（Infarctionrelatedartery,IRA），亦即按指南操作可能会使相当一部分患者接受不必要的导管检查。基于此，年美国AHA指南和年AHA指南已经不再把新发生的LBBB作为急诊再灌注治疗和AMI诊断的依据。临床对有LBBB心电图表现的患者，判断其是否合并冠状动脉急性闭塞仍主要依赖对心电图的细致观察和分析。因而Sgarbossa标准再次引起了人们的