先听我讲一个门诊患者的故事。
3天前，门诊一位50来岁，头发花白的大哥来看病！经过详细询问症状，门诊医生判断他就是典型的心绞痛，如果不及时住院治疗的话，会有心梗风险，对此建议患者应住院治疗。可是患者本人说啥都不愿意住院，只要求先做进一步检查，对于患者当前病情，经过与家属交流沟通，这位患者家属支持患者先做检查（心电图、心脏彩超、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血常规）的要求决定，检查结果基本都正常，可是检查结果正常不能作为没有心血管疾病的主要依据，这些检查是无法看到血管里面的，鉴于患者当前症状，医生再次跟患者及家属沟通，建议住院治疗，但患者和家属未能对此提起注意，认为检查都没事就是没事了，我们只是忽悠他们住院，但3天后的凌晨5点，该患者因心肌梗死急诊入院，幸亏抢救及时，经过心脏造影支架手术，第一时间开通了血管，转危为安。家属对之前的行为感到后悔。
这些检查都正常，怎么还会心肌梗死？
对于是否会心肌梗死的判断，不能依靠这些常规检查，上面提到的这位患者当时来的时候，先描述了一系列的症状，根据他的描述，就能初步诊断心绞痛，而不是靠检查。
这些抽血化验：肝功能、肾功能、血糖、血脂、血常规等只是一些常规检查，也就是我们查体的检查，并不能看到心脏血管，看不到血管内部就无法进一步评估血管的狭窄程度。心电图的特点是发病时，一般会表现为心肌缺血，不发病的时候，就算患者平时有心绞痛，做心电图的时候不犯病也做不出来。心脏彩超是看心脏的瓣膜、心肌、心功能的，是看不到心脏血管的内部，无法评价心血管狭窄程度的。
所以这些检查即使正常，也不能说明患者心血管没有狭窄，不能说明患者没有心绞痛。正因为如此，医生当时建议他住院，因为住院不仅能检查，还能治疗，降低血栓风险。但是患者执意按照自己的想法，认为检查没事就没事了。虽然给患者开了阿司匹林和他汀来降低血栓风险，但也只能降低，不住院不积极治疗仍会发生心肌梗死。
既然检查正常，医生怎么就能判断出可能会有心肌梗死风险？
患者的症状是判断心绞痛的关键——患者门诊的时候说自己最近心慌、胸痛，每次持续五六分钟，多在吃饱饭、上楼的时候发作；这两三天休息的时候，不活动也会发作。发作心慌、胸痛的时候，感觉像有人掐住自己的脖子，喘不过气，但过几分钟就好了，好了就跟没事人似的。这些症状的描述就足以诊断是不稳定性心绞痛。
不稳定性心绞痛距离心肌梗死只有一步之遥——因为患者属于不稳定性心绞痛，而不稳定性心绞痛简单说就是休息的时候，也会发作的心绞痛，这种心绞痛随时可能发生斑块破裂，形成血栓，发生心肌梗死。
心血管内科学科带头人简介
刘士刚，男，内科主任，副主任医师，本科学历，毕业于河北大学医学部。中国电生理学会会员，河北省中西医结合学会会员，河北省糖尿病防治协会会员。科研著作主编1部，副主编1部，国家级核心期刊论文2篇，省级期刊多篇。
曾于医院，医院，保定市医院进修学习，医院，师从周玉杰院长、张建维主任及郭永和主任专门学习冠脉造影及支架手术操作。擅长心、脑血管病诊治及介入检查、治疗，糖尿病的诊治及内科急救。
心血管内科简介
医院心内科，开设病床39张，医护人员32人，其中正高级职称医师1名，副高级职称医师5名，中级医师9名，医师7名。副主任护师1名，主管护师3名，护师2名，护士4名。所有医护人员均在北京、保定、天津、医院进修、短期培训和参加各种学术活动，掌握了内科疾病的新进展、新疗法和新技术，是一支人才梯队合理、年龄结构均衡、专业技术先进的优良团队。
该科拥有美国进口GEOEC移动式C形臂X射线机，多参数中心监护系统，中心供氧设备，除颤仪，多导联同步心电图机，无创呼吸机，胰岛素泵，微量注射泵，微量输液泵，血糖仪等。设有中医综合治疗室，包括中药熏蒸泡洗设备、中医经络治疗仪、中药离子导入仪、红外光疗仪等中医诊疗设备。
冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉介入是作为心血管再通的有效治疗手段。该科自年开展冠脉介入诊疗以来，医院、医院、医院医院心血管专家建立长期合作关系，成功开展冠脉造影余例，支架介入手术余例，心律失常射频消融术20余例。
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