最近，大江南北都开启了
冷冷冷模式
低温带来的
不仅有美丽的雪景
还有心脑血管病
人群研究数据显示
我国冬季心血管病患者
死亡人数比夏天高41%
季节变化导致脑血栓
急性心肌梗死发作增多
猝死的几率也大大提高
冬季
真的是生命的一道坎
如何识别心肌梗死发作
心肌梗死发作如何自救以提高存活几率、避免猝死
就让小编来为你讲解
心肌梗死是一种急性发作的严重冠心病，多是由于心脏的血管阻塞，而导致心脏的血液跟不上供应。
在我国，心肌梗死的致死率排在心脑血管疾病的第一位，每18到20秒就有一例心肌梗死事件发生，而每三个心肌梗死患者中都有一例因猝死离开人世，所以心肌梗死的危险性非常高。
急性心肌梗死发作后就诊时间非常珍贵，每拖延1分钟就意味着心肌坏死在增加。心肌细胞一旦死亡，是没有办法再生的。
有些心肌梗死患者，在发病后医院，接受血管再通、支架植入治疗，心肌损害减到最低，出院后心功能维持较好，可以过上高质量的日常生活。
也有患者，心肌梗死当时，因为不及时或者错误的急救方式，导致发生室颤，当场猝死；或者心肌梗死之后，由于心肌的梗死面积大，患者心功能受损严重，反复心衰发作，最终死于心力衰竭。
所以一旦发生心肌梗死，就进入了“倒计时模式”，时间就是生命，心肌梗死的救治，就是“跟时间赛跑”。救治关键在于快速识别、及时治疗。
如何快速识别心肌梗死发作？
大多数人都知道，心脏病发作会胸痛，但这个认识太浅表，会影响对病情的判断。
一方面，很多急性心肌梗死患者的发作症状不典型，可以没有明显的胸痛，如果只以“胸口疼”作为判断标准，会耽误治疗时机。
另一方面，胸痛只是一种症状，会出现胸痛的疾病，除了心肌梗死还有很多，例如主动脉夹层破裂、肺栓塞等等。如果把其他病引起的胸痛，错误的当做心肌梗死来急救，可能致命。
所以快速准确判断是否急性心肌梗死发作，是急救成功的关键。
急性心肌梗死发作往往有以下特点：
01
典型症状是胸口闷痛
心肌梗死最典型的症状就是胸部有「闷痛」，感觉像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛逐渐加剧甚至使人呼吸困难。
此外，胸口闷痛还往往伴有烦躁不安、大汗淋漓、头晕恶心、极度恐惧等症状。
02
身体其他部位疼痛
疼痛部位常为胸部，一般疼痛范围有一个巴掌大小，但有的人可能表现为整个胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齿、胃部等部位的不适。
03
持续时间长
如果胸痛和不适感反复发作，或持续超过15分钟，要高度警惕急性心肌梗死发作。
04
硝酸甘油难以缓解
如果胸痛或不适发作，舌下含服硝酸甘油1片，3~5分钟后不缓解，则有可能是心肌梗死。
05
常有发作诱因
心肌梗死多数在剧烈活动、突然用力、情绪激动、受惊吓、吃饱饭、突然受凉后发生。
06
这些人更容易心肌梗死
心肌梗死多发于中老年人，男性、吸烟饮酒、糖尿病、高血脂、高血压、肥胖的人更容易发生。
而对于不典型心肌梗死，可以没有胸痛，只是有轻微胸闷、呼吸困难、牙疼、肩痛、头晕恶心、憋气、大汗、胃痛、胃胀、呕吐等不典型症状中的一种或多种。不典型心肌梗死在女性和老年人中尤其多见。
出现上述症状时，患者本人及家属需格外警惕，最好马上送医，绝不能硬着头皮忍耐。因为急性心肌梗死的高致死性，宁可错杀一千，不能放过一个。
心肌梗死发作如何急救？
心肌梗死急救讲究“分秒必争”，自己和家人能否正确有效实施家庭自救至关重要。每过去一秒，就意味着室颤猝死的风险提高，就意味着更多的心肌细胞永久性死亡。
自救视频
↓↓↓
01
保持镇静，休息制动
请保持镇静，安静休息，躺着舒服就躺着，坐着舒服就坐着，但一定不要活动。家属也不要随意搬动患者。
因为任何情绪激动和身体活动都会提高心脏耗氧量，加速心肌坏死，加重病情。
02
立即拨打，送医院就诊
心肌梗死一旦发生，不是一般的药物或方法能缓解的，医院才是唯一的解决方案。
心肌梗死发作，第一时间向家人求救，让家人叫急救车。如果家里没有其他人帮忙，那就先打，然后把门打开，方便急救人员施救。
患医院，即便自觉症状轻微也不行。
一方面，此时任何轻微活动都会增加心脏负担，加重心肌缺血；另一方面，心肌缺血时极易引起室颤导致猝死，如果有急救医生在身边，及时抢救，90%的猝死就可以避免。
一医院，而是等急救车送医，除非急救车不能及时赶到。
首先，会做心电图，判断患者是否为急性心肌梗死，并用相应药物治疗；其次，会前往医院，并提前启动导管室，进一步压缩抢救时间；再次，急救系统正在建设数据库，若相关患者日后再发胸痛，大数据会进行预判、分析。
心肌梗死发作如何用药物急救？
无论何种心肌梗死，首要的还是先打送医院。在急救车来之前，可以考虑服用药物。
心肌梗死急救的常用药物，是阿司匹林和硝酸甘油。
硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加缺血区心肌供血量，早期应用可明显缩小心肌梗死范围。
阿司匹林抑制血小板的聚集，减少血栓形成，可以限制心肌梗死面积，可降低病死率和提高治愈率。
通常方式，是马上嚼碎吞服mg阿司匹林（mg肠溶片，3片），之后测血压，如果患者血压比平时低，就不能吃硝酸甘油，如果测血压和平时差不多，就可以舌下含服硝酸甘油，5分钟后不缓解就加1片硝酸甘油，总量不超过3片。
然而，这两种药都有使用禁忌。如果用药不慎有可能危及生命。
如果胸痛是因为右冠状动脉部位发生心肌梗死，累及右心室，血压往往会降低。这时候吃过量硝酸甘油，反而会导致低血压，加重心肌坏死。硝酸甘油也不能和伟哥同服，会引起致死性低血压。所以要先测血压，血压不低再用。
如果是主动脉夹层破裂引起的胸痛，而非急性心肌梗死，用阿司匹林对抗血小板凝血会加重大出血导致死亡。同时，有消化道、脑血管出血倾向，或者近期做过手术的人，也不适合用阿司匹林。
因此最保险的办法，还是在专业的急救医师指导下用药。
心肌梗死发作如何就医治疗？
跟时间赛跑，就是在最短的时间、医院，以最快的速度，接受最正确的心肌再灌注治疗（静脉溶栓或者急诊冠状动脉介入手术）。每节约救治时间一分钟，患者就会少一些心肌细胞的坏死，就会多一些生命的质量，就会多一些存活的年份。
所以，在送医救治时，要遵循以下的一些原则。
01
就近治疗
路途遥远，加上道路拥堵，医院水平再好，也来不及救命。急性心肌梗死不同于慢性病，一定要就近治疗，千万不要舍近求远。
02
胸痛时挂急诊
医院看病一定要挂急诊科，而不要挂普通心内科。医院急诊科都有胸痛中心，可以开启绿色通道，并且备有很多常用设备，如心电图、抽血化验仪器、心电监护仪器等，一站式服务，不需要你到处做检查，从而避免在做检查的路上发生猝死。
03
及时手术，不要犹豫
急性心肌梗死，最有效的治疗，就是进行急诊冠状动脉介入手术，开通闭塞的血管，恢复心肌的血液供应；当医生建议行心脏介入手术时，千万不要犹豫，即刻爽快答应。
平时如何预防心肌梗死？
01
定期接受体检
近年来，过劳死频频发生，尤其是年轻人，很多人认为是太过疲劳导致，但真正原因往往是心脑血管疾病。冰冻三尺非一日之寒，接受定期体检，能够及早发现是否存在高血压、糖尿病或高血脂等隐患，及时治疗，才能降低心肌梗死等心脑血管意外事件的风险。
02
不要忍耐不适
年轻人常认为年轻是资本，加班加点熬夜拼业绩，如果出现胸闷、心慌、心绞痛往往忍耐一下就过了，其实，这些症状就有可能是心脏病发作的先兆，医院检查。
03
养成健康习惯
①少熬夜，避免过度疲劳和精神紧张，保持心情愉悦；
②戒烟限酒，饮食清淡，限糖限油；
③多进行运动，特别是有氧运动。
04
做好应对心肌梗死发作的准备
吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人，以及有冠心病家族史的人，应在日常做好应对心肌梗死的准备。
把病历本、医保卡、既往心脏病资料放在一起，并置于取用方便的地方，同时告知家人；而像高血压、糖尿病人应养成记录自己用药及血压、血糖值的习惯。
有中老年人的家庭，家中一定要常备阿司匹林和硝酸甘油。而且要注意保质期，到期更换。
参考资料：
①丁香医生《心梗发作很要命，知道这些事，救人又救己！》
②医学界《心梗发作，医院更好！》
编辑：郭正责编：申杨
图：网络
更多精彩内容，尽在阅读原文
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇文
炜墨
医院看病的人都有这样的想法：“不化验就不能看病吗？以前没有化验不照样看病吗？”
检验君告诉你：不化验可以看病，只是疾病治疗过程会漫长一些，误诊率会高几倍而已。
为了能通俗易懂，这个问题可以换成：不利用汽车、高铁和飞机等现代化的交通工具就不能从北京到上海吗？
答案是可以的，古代参加科举考试的学子靠着两条腿不照样从上海到北京嘛，唯一的不足就是效率低了一点。你现在在上海吃了早饭，坐上高铁到了北京都能赶得上吃午饭。古代呢？你骑上小毛驴背着干粮，每天坚持走最少也要走一两个月时间。
坐在高铁舒服的椅子上吹着空调呆一上午和靠两条腿风吹日晒一两个月相比你觉得哪个更好？
这就是科技发展带来的好处，让以前费时费力的工作简单化，便捷化。在科技发展进步的同时，检验技术也在飞速进步，以前很多病因不明，或者症状类似，无法详细诊断的疾病，都纷纷被检验技术突破。以急性白血病和心梗为例：
急性白血病急性白血病和流感的症状之一都有发热这一症状。如何鉴别呢？现在普遍的做法是先做一个血常规，如果发现有原始细胞，再进一步做骨髓穿刺进行确诊。
一番流程下来少则一天内，多则两三天就把白血病给诊断出来了。如果没有化验该怎么诊断鉴别呢？只能按照流感经验先治疗几天，如果没有被治愈再按照白血病去治疗。一番流程下来最少要一个星期左右，如果碰到经验不多的医生或者症状不典型的患者，治疗过程耗费的时间会更长。
现在检查白血病的技术比以前除了诊断速度更快以外，还可以对白血病进行分型，是淋巴系还是髓系？更进一步还能把髓系分为M1、M2、M3等亚型，把淋巴系分为L1、L2、L3等亚型。每个亚型的治疗方案不同，有了准确的检验结果不仅让医生更有针对性的提供治疗方案，提高疾病治愈率，还可以减少患者治疗时间与开销。
心肌梗死心肌梗死的症状有一半左右的人是不典型的，有的人表现的是牙疼，有的人表现的是肩膀疼等等，诊断起来比白血病更难。最要命的是心梗的*金抢救时间只有几个小时，如何快速诊断心梗成了医生们急需解决的问题。
最开始的时候人们发现了肌酸激酶，乳酸脱氢酶，α羟丁酸脱氢酶等心梗诊断指标，后来又有了肌酸激酶同工酶，肌钙蛋白，肌红蛋白等检测项目，这些项目可以在几个小时内诊断出心梗，特异度、灵敏度都非常优秀，有的项目还是诊断心梗的金指标。有了这些项目医生就可以快速诊断出心梗开始抢救。
试想一下如果没有现在这么多化验项目，让医生依靠不典型的体征去诊断心梗会有多难呢？
结语以前看病不化验血，不是化验血没有必要，而是当时的技术条件达不到，很多检验项目不能做。现在化验血的技术条件达到了，让医生更快、更准确、更方便的诊断疾病，减少了误诊率和患者就诊时间，对医患双方都是双赢。
END说明：本文为原创投稿，不代表国际检验医学传媒、检验医学
夫妻闹别扭，儿女不孝顺，邻里起纠纷，杭州人习惯找“老娘舅”解决。最近，医院之江院区耳鼻喉科的陈伟*副主任医师，也当了一回“老娘舅”。他不仅治好了徐先生的病，还调节好了小夫妻之间的矛盾，让差点闹离婚的他俩和好如初了。这个神奇的故事还要从那天就诊说起：
小小的鼾声引发“大地震”，差点连婚姻都不保
周一一大早，35岁的徐先生跑到陈伟*副主任医师诊室，一坐下来就重重地叹了口气“医生，我该怎么办啊”，陈伟*副主任医师示意他别急，慢慢说自己的病情，结果打开了徐先生的话匣子。徐先生说，两年前，因为自己工作出色，升上了公司的管理层，随之而来是应酬和加班也多了起来。这两年来，他收获的不仅仅是事业的成功和丰厚的收入，还有三十多斤的体重。1米65的他，现在已经重达斤。紧接着，徐先生的身体开始出现了异样：
徐先生在夜晚入睡的时候，整晚的呼噜声变得很大，如同打雷，还很不规律，听着听着一下子又没声音了，然后紧接着一阵很大的声音。鼾声太大，妻子张女士每晚因此而失眠，白天犯困影响工作的状态，实在受不了而选择了与徐先生分房睡。同时，徐先生还出现了嗜睡的症状。忙碌一天，妻子张女士想和徐先生聊聊天，可是还没等张女士开口说上两句，徐先生就坐在沙发上已经睡着了。形同陌路，毫无交流的两个人，让张女士实在受不了了，她向徐先生提出要离婚。这下徐先生紧张起来了，医院，希望能够治好自己的病。
就诊中，他竟然睡着了，这病很危险！
陈伟*副主任医师，一边记录病情，一边安慰徐先生，查清楚了病因一定想办法治好他的病，这让垂头丧气的徐先生一下子精神状态好了很多。陈伟*副主任医师查看了他的鼻腔，咽腔，发现双侧扁桃体肿大，舌体、软腭肥大，陈伟*副主任医师告诉徐先生，他的咽腔问题还是比较大的......还没等说完，意想不到的一幕竟然发生了：徐先生双眼闭上，脑袋在摇晃了，看似非常困乏，已经见周公去了。陈伟*副主任医师拍醒了徐先生，徐先生一阵脸红，怪不好意思的。于是问徐先生，你有没有突然被憋醒的时候，徐先生连连说有，一个晚上总有几次憋醒，有时候还会莫名其妙地坐起来。
陈伟*副主任医师继续说，随着体重的上升，体型发生着重要的变化，身体一发福，咽壁也会有更多的脂肪堆积了，引起呼噜的主要原因还是在于咽部这些增生的组织堆积，导致你的气道变狭窄甚至有点堵塞了，当气流通过狭窄的部位时，喘急的气流引起气道软组织的快速震动，从而发出呼噜声。当气道狭窄达到一定程度，甚至气道完全闭塞，就可能出现睡眠呼吸暂停综合征，这种中途突然暂停的鼾声更加危险。他建议徐先生再做一个睡眠监测检查。检查结果显示，徐先生睡眠时最低血氧饱和度65%（正常是90%以上），平均每小时呼吸暂停与低通气次数（AHI）达到40次（正常小于5），陈伟*副主任医师告诉徐先生，他得的正是睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），严重程度属于重度之列。每一次呼吸暂停，意味着血液里就产生了一次缺氧，短时间的缺氧，机体很快能代偿修复，但是长此已久，就形成了长期慢性的缺氧，这种危害是不可估量的。这种打鼾就非常危险，睡眠时看似睡得很好，其实睡眠质量很差，呼吸不畅和暂停，会让大脑缺氧，体内血液流通不畅，深睡眠时间其实很少，身体没有得到足够的休息，精力当然不足，日间就会出现严重嗜睡、精神不佳，这些都是鼾症患者容易出现的症状。
鼾症除了影响睡眠和生活质量，出现白天嗜睡、注意力不集中、晨起头痛、记忆力减退、认知障碍、性格改变等神经精神症状;长期间断缺氧使冠状动脉收缩，在此基础上易引发心绞痛，心律失常，心肌梗死，夜间猝死。睡眠呼吸暂停综合征患者患高血压的几率是健康正常人的1.37倍、夜间猝死的几率是健康正常人的2.61倍，中风/脑梗的几率是健康正常人的3.3倍。另外，它会造成疲劳驾驶，导致造成的交通事故比率比健康正常的驾驶员高出7倍。
医生不仅治病，还充当了一回“老娘舅”
陈伟*副主任医师结合徐先生的实际情况，建议他做扁桃体、软腭、舌体方面的手术。他还给徐先生支了招：“手术前，你把你的家属带来，我给她讲讲你的病情，再给你们好好沟通沟通”，就这样，陈伟*副主任医师不仅给徐先生进行了悬雍垂腭咽成形术和可控低温等离子舌根、扁桃体消融术。还做了一回调解家长里短的“老娘舅”。手术后复查，徐先生的呼噜声基本消失了，夜间再也没有憋气过，人也变得精气神了。他带着自己的妻子一同来感谢陈伟*副主任医师“谢谢陈医师，妙手回春治好了我的病，还修复了我们夫妻的感情，这个‘之江老娘舅’，真棒！”医院之江院区耳鼻喉科陈伟*副主任医师提醒，生活中也不是所有的呼噜声都要采取行动干预和治疗的，具体问题需具体对待，其中打鼾有三种类型：
第一类在某些情况下轻度的一过性打鼾，如身体过度疲劳或过量饮酒后，特别是在仰卧位睡眠时发生。这类打鼾对身体没有损害，也不需要治疗。第二类习惯性单纯性打鼾。这类打鼾虽然常年发生，鼾声柔和且均匀，睡眠时无其他临床表现，尚未造成身体的损害。
第三类有些患者鼾声响亮并伴有夜间憋醒的表现，称为睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），也就是在大约7个小时的睡眠中会反复发生呼吸暂停30次以上，或者平均每小时呼吸暂停5次以上，需要及时治疗。睡眠呼吸暂停综合症有以下几条可做参考：
当你发现自己、亲属或室友出现以下情况时，应警惕其是否患有OSAS：
01
睡眠打鼾音量大，十分响亮；鼾声不规则，张口呼吸时而间断。
02
睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫。
03
夜间睡眠心绞痛、心律紊乱。
04
夜间睡眠遗尿、夜尿增多。
05
睡不解乏、白天困倦、嗜睡。
06
晨起口干舌燥、口苦口臭、头痛咽干、血压升高。
07
睡眠浅、睡醒后头疼。
08
白天似睡非睡，工作、吃饭、开会、开车时也难以抑制的入睡。
09
阳痿、性欲减退。打鼾是会导致性功能障碍的，因为打鼾的时候人就会憋气，憋气就会导致缺氧，这样反复的缺氧就会影响到脑部下丘脑垂体的性激素分泌的，而下丘脑垂体是控制调节性激素分泌的区域，所以打鼾久了欲望和性趣减少是必然趋势。
若发现自己或家人有以上等情况，一定要提高警惕，医院进行详细检查，以免耽误了最佳治疗时机。
所以，预防打鼾其实对于普通人及鼾症患者来说都非常重要。养成良好的生活习惯，戒掉不良嗜好，同时避免做加重鼾症或者促进打鼾的事情，对所有人都是一种温柔的提醒和警告！
1、增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。
2、避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。
3、避免熬夜，熬夜的人由于身体非常疲惫，睡得比一般人更沉，也容易让喉部的肌肉更松弛、气道变窄。
4、对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。
5、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以重视血压的监测，按时服用降压药物尤为重要。
6、睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。
7、及时疏通堵塞的鼻子，有感冒或鼻炎的人，呼吸道被鼻涕阻塞，或鼻炎导致的鼻子不通畅，而导致呼吸不畅。
8、采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部放置一个枕头，有助于强制性保持侧卧位睡眠。
9、鼻中隔偏曲、鼻部外伤，口腔上壁的软腭部、悬雍垂位置较低或较肥厚，都容易造成气道阻塞，这种情况引起的打鼾，一般需要通过手术进行修复。
10、手术后的患者要以软食为主，勿食过烫的食物。定期复诊，再次强调需要控制体重、控制体重、控制体重，重要的事情说三遍！
来源：耳鼻喉科作者：陈燕萍预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇