心肌梗死专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2021/4/21 22:33:00
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很多冠心病人群每天要吃一大把药,但是却很少有人知道为什么医生要给我开这些药,哪些药在情况好转后可以减量或者停药?哪些药我们要一直吃?我们需要注意哪些药的副作用。今天笔者就来和大家好好说道说道。

降脂药

把降脂药放在第一位,足以见得其对于治疗冠心病的重要性。冠心病是脂类物质形成斑块在冠状动脉血管内壁发生硬化而导致的,所以斑块的生长与脂类物质有着密切的联系,可以说脂类物质就是粥样斑块的原材料,因此降低血脂可以抑制斑块的生长。最重要的是,他汀药物可以稳定斑块,防止血管破裂。

冠心病患者,无论血脂情况如何,建议均长期服用他汀类药物。据长期的临床数据统计:冠心病人群在积极服用他汀类药物和饮食控制、运动锻炼后,冠心病的患病率可降低20%~30%,显著降低了由于冠心病发病带来的致死率和致残率。

冠心病患者需要通过多种方式将低密度脂蛋白(LDL-C)控制在2.60mmol/L(或者mg/dl)以下;对于极高危人群(例如:合并糖尿病或者急性冠脉综合征人群)应该使低密度脂蛋白(LDL-C)降低到2.07mmol/L(或者80mg/dl)。

在临床治疗中,最常见的降脂药就是他汀类药物,如辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等,这些也是目前在冠心病二级治疗中常见的基础药物。其中,瑞舒伐他汀(如瑞旨)被称为超级他汀,是降脂效果最强的他汀。

抗血小板药

血小板具有凝血功能,能够粘附受损血管并在局部凝结,这也是我们正常人受伤后血液能快速止血的缘故(白血病患者正是因为血小板急剧减少,所以不能受伤,否则难以止血)。但正是这一机制,却让血小板成为血栓形成的“元凶”。当粥样斑块破裂时,血小板的黏附和聚集作用被激活,放大了机体的病理过程,促使血栓的形成。

抗血小板药主要包括两大类,一是阿司匹林,小剂量的服用可以降低慢性稳定性心绞痛的发病率和心血管发病死亡危险,对肠胃的副作用小,无禁忌症的患者均可使用。

但是,随着机体耐药性的产生,阿司匹林服用药量的增加,可能对肠胃造成一定的负担,可能会出现肠胃出血、便血等问题,这时患者需要服用保护肠胃的药;另外就是ADP抑制剂,主要就是氯吡格雷或替格瑞洛,这两种药是非常关键的用药,绝不可以随意停用,否则后果往往是灾难性的。

控制心率的药物

主要包括美托洛尔、比索洛尔等。这类药物的具体作用是减弱心肌收缩率,减慢心率,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血的复发,从而改善患者的远期疗效,是冠心病患者需要长期服用的药物。在服药期间应密切观察心率。在服药期间心率不要低于50次/分钟,过慢的心率对患者也不好,可能造成乏力甚至脑缺血。

ACEI或ABR类药物

比如“XX普利”或“XX沙坦”药物,人们的印象里这都是降压药,但如果是有心肌梗死病史的患者,这类药物能促进血管扩张,改善心肌功能,具有抗心肌缺血的作用,也是需要长期服用的。ACEI类药物的最大副作用是干咳,严重时可咨询医生是否更换药物如沙坦类(ARB)。

关于冠心病能否治愈的问题备受

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