60岁的富先生于2月3日晚间20时左右，突发心前区闷痛、憋气、大汗，医院就诊时已处于心源性休克状态，血压80/50mmHg，患者周身湿冷，桡动脉搏动极其微弱，心电图检查提示急性心肌梗死，高度怀疑左主干病变。
我院急诊科与胸痛中心立即启动“胸痛绿色通道”。马景源主任第一时间对患者紧急会诊，结合心电图和血液生化检查，诊断为急性心肌梗死，高度怀疑左主干病变，梗死面积大，患者危在旦夕，向患者家属交待病情后，即刻启动急诊冠状动脉造影检查。
造影结果提示：左主干起始处完全闭塞！左主干闭塞在急性心肌梗死中危险程度最高、存活率最低，绝大多数患者猝死于院外，即使有机会接受急诊冠脉介入治疗，病人仍凶多吉少。
凭借强大的心理素质和精准的手法，马景源主任带领急诊PCI团队第一时间找到心脏血管左主干开口，迅速开通闭塞主干，恢复闭塞血管血流，顺利完成手术，开通了左冠血管。
因为患者梗死面积过大，上台前即出现了心源性休克，患者于IABP保护下仍出现了严重的急性心力衰竭，返回病房途中，患者心跳骤减至30次/分，血压测不出，下颌式呼吸，生命垂危，马景源主任带领内三科医护人员立即对患者进行抢救，间羟胺、去甲肾上腺素，阿托品，气管插管及持续的心肺复苏术后，患者心率及呼吸终于趋于平稳，00:20血气分析回报患者出现了严重的代谢性酸中*，二型呼吸衰竭，血氧饱和度低，立即给予呼吸机正压通气治疗，李迪主任带领CRRT医院对患者进行CRRT（床旁持续血液滤过）治疗，经过一夜不眠不休的抢救，患者终于转危为安。
虽经历了心源性休克、急性心力衰竭、严重代谢性酸中*等致命性并发症，但在内三科医护团队的精心救治下，富先生最终转危为安，并拟于近日出院，术后心功能恢复良好。
冠状动脉左主干急性闭塞的患者病程进展速度极快，疾病死亡率极高（达85%以上），是临床最危急和难以处理的疾病之一，其积极有效的治疗措施是实现早期的冠状动脉再灌注，但是左主干闭塞时心肌梗死面积大，常合并心源性休克，导致冠状动脉血流和灌注压较低，急诊冠脉介入手术复杂、风险极高。对手术者和整个介入团队有着很高的要求，一旦遇上左主干急性闭塞，患者和医生都要和时间赛跑，首先患者要快速就诊，医生要快速确诊，术后要精细化管理和护理，唯有如此，患者才有可能存活下来。
医院胸痛中心是沈阳市胸痛中心联盟单位、医院；近年来，在院领导的大力支持及马景源主任的带领下，积极开展各类心脏介入手术，将心脏辅助装置治疗和多器官衰竭重症救治与高危复杂冠脉技术相结合，极大提升了我院心血管病急、危、重症的救治水平。
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