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在抢救室长工作了，还是有很多规律去遵循，比如年轻女性，尤其是有规律月经的情况下，很少会有冠心病，更不会有心肌梗死，原因也很明确，雌激素对于血管有良好的保护作用。
快下班了，经过我一天的奋斗，才发现最后的结果很令人吃惊，我竟然只有一位病人，其他的病人都已经住院去了。临近交接，我没有给队友留下多少麻烦，作为急诊科忙人也算心安了。然而所有这一切，规律也好，现状也好，都是用来被打破的。
“怀疑心肌梗死的病人……”没有别的可说的，是我的病人。当我过去的时候，嗯，有点不大对，看上去最多有四十多岁的女性，这个年龄还不是心肌梗死的年龄？！“您是从什么时候开始疼的？”“就是中午12点以后开始疼的。”“您现在还有月经吗？”“月经刚刚走，还算规律，不过最近偶尔不规律。”再看看年龄，的确是四十多岁，这个年龄，我真的不敢确定是心肌梗死。“您当时感觉如何呢？”“就是感觉后背疼痛，然后脖子不舒服。”“出汗了吗？”我经常说，如果病人出汗了，那么所有的急诊医生和护士都要出出汗。“出汗了，后背都是汗，还有头上全是汗……”
就在我去冥思的时候，急诊科的护士已经完成了一连串的规定动作，监护、心电图还有抽血都已经进入尾声了。“良哥，要不要做十八导联心电图？”“做，做十八导联的心电图。”我看着病人的心电图，符合6+2标准了，也就是2个以上的导联有ST段抬高，6个以上的导联ST段压低。有比较典型的临床表现，心电图有高危的情况，基本上可以确定是心肌梗死了，但这么年轻，月经还算正常的情况下，诊断心肌梗死真的很难，病人已经疼痛超过3个小时了，如果是急性心肌梗死，那么我们需要尽快完成下一个规定动作，冠状动脉造影。
下定决心启动急性心肌梗死绿色通道，哪怕我要打破一个规律，因为规律就是用来打破的，在急诊科，在抢救室，已经无数次上演这样的事情。正是因为如此，对于急诊科和抢救室医生和护士来说，日常工作就是非常大的挑战，因为规律在这里是不完全正确的，而下决心打破规律，那就需要莫大的勇气，一方面有挑战规律的勇气，另一方面还要和时间死神来赛跑。赶紧拨通急诊科24×7一直在线的急诊科住院总电话，那边传来我们“人见人爱”勇哥的声音，听完我描述病情，“我马上过去看。”我们一起配合很久了，非常熟悉。勇哥看完心电图，再次询问病人的情况，“她是心肌梗死，需要做造影。”
剩下的事情，我们已经做了无数遍。冠状动脉造影术前准备，转运准备，物业人员到位，还有急救包随时待命。等看着他们离开抢救室的背影，再看看钟表，时间才过去了30多分钟，从病人进入急诊科到离开抢救室还不到40分钟，我们远远做到了国际标准90分钟的要求。虽然如此，心底还是有一丝丝的不安，最终的结果，只有冠状动脉造影后才知道。等估计勇哥他们应该做完冠状动脉造影了，我接通勇哥的电话，“手术已经完成了，很顺利，是心肌梗死，一支血管完全闭塞，病人已经安全返回病房了。”听到这一些，所有的都才尘埃落定……
在急诊科，在抢救室，规律可能就是需要去打破的，你敢挑战这一切吗？那么就来吧……
后记：年轻女性，尤其是有月经的女性很少会得冠心病，我看到很多女性被错误的诊断为心肌缺血，因为在雌激素保护下女性冠状动脉血管发生病变的几率很小很小，几乎和买彩票中万几率相当。但是文中的病人，要注意到她的月经已经不规律了，也就是说她已经属于围绝经期了，对于这部分女性要引起医生的高度重视。绝经后的女性，其罹患冠心病甚至心肌梗死的几率明显上升，甚至有文献说绝经后的女性罹患冠心病的危险上升十倍以上。
启示：本