摘要：
背景：并未证实ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在直接经皮冠状动脉介入（PCI）前接受常规冠状动脉内血栓抽吸可以降低短期死亡率。我们评价了血栓抽吸后1年的临床结局。
方法：在一项基于登记系统的随机临床试验中，我们将例STEMI患者随机分配到接受手动血栓抽吸后跟PCI或单纯接受PCI。之前报告过主要终点30天时的全因死亡率。1年时任何原因导致的死亡是试验中一项预先设定的次要终点。
结果：没有任何患者失访。血栓抽吸组中有5.3%的患者（/例患者）发生任何原因导致的死亡，与之相比单纯PCI组为5.6%（/）（危害比，0.94；95%置信区间[CI]，0.78-1.15；P=0.57）。1年时分别有2.7%和2.7%的患者由于心肌梗死而再次住院（危害比，0.97；95%CI，0.73-1.28；P=0.81），分别有0.7%和0.9%发生支架血栓形成（危害比，0.84；95%CI，0.50-1.40；P=0.51）。分别有8.0%和8.5%的患者发生任何原因导致的死亡、由于心肌梗死再次住院或支架血栓形成所构成的复合指标（危害比，0.94；95%CI，0.80-1.11；P=0.48）。所有主要亚组的结果一致，包括PCI之前的血栓负荷级别和冠脉血流量。
结论：对STEMI患者进行PCI前常规血栓抽吸并不能降低全因死亡率，或者1年时任何原因导致的死亡、由于心肌梗死再次住院或支架血栓形成所构成的复合指标的发生率。
点评
陈铁龙
医院
心内科
副主任医师
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