患者,女,83岁,体重42公斤,高血压5年,平素血压都在/90mmHg,本次以“恶心、呕吐3个小时”就诊于消化内科,但消化内科的李茹医生并没有放松警惕,首先给患者作了一份心电图。做完心电图,李大夫大吃一惊,急性前壁心梗!心内科值班的医生接到李茹医生要求会诊的电话,迅速来到了消化内科。老太太这时候正一脸痛苦的躺在消化内科的病床上,手捂着胸口,口中发出呻吟声。急性前壁心梗!前降支血管堵了!需要急诊PCI。但患者高龄,低体重,测血压只有95/60mmHg,上手术台的风险极高,极有可能下不了台!但如果不处理,继续保守治疗的话,患者由梗死相关的血管供血的心肌细胞坏死的会越来越多,梗死的面积会越来越大,甚至有心脏骤停、恶性心律失常、心脏破裂的风险!与家属沟通后,家属同意行急诊PCI。与郭靖主任沟通后,郭靖同意在本院行急诊PCI,并且亲自坐镇指挥。李茹医生亲自送患者到导管室。导管室一键启动。20分钟后导管室人员全部到位。造影
再换个体位
前降支近段可见清晰的钙化影,开口狭窄90%,近段完全闭塞!
这种病变处理起来难度系数极高,怎么解决呢?
那就先把血流弄通吧!
费了九牛二虎之力后,终于将导丝送到了前降支的远段,然后球囊扩张。扩张后,血流达到正常!
但仍有固定狭窄,但血流已经恢复正常,这时候我们就松了一口气。
病人相对安全些!
既然血流通了,患者不会再有新的心肌坏死了!
那么就可以先让患者返回病房用药物稳定稳定,我们改日再战“江湖”!
医院胸痛中心的建设需要各个兄弟科室的配合,需要院领导的大力支持,这样我们才能为高危胸痛患者搭建起希望之桥!
医院心内科宣!
小高大夫