年9月7日晚18时,心血管内科值班医师接到急诊会诊电话后火速赶往急诊医学科。79岁张大爷因“突发胸痛伴气促1小时”来我院就诊,经急诊绿色通道即刻心电图检查提示“急性前壁心肌梗死”。
“你父亲是急性心肌梗死,心脏一根主要血管已堵死,虽然我们已经给病人服用了必要的药物和采取了监测等措施,但是还需要争分夺秒给病人疏通堵塞的心脏血管,否则病人会有生命危险。”心血管内科会诊主治医师张永*用通俗易懂的语言简明扼要地同家属沟通病情.但此时家属仍然不着急,非要等几位主要家庭成员到齐后再做决定。15分钟后家属到齐却又迟迟不做决定,就在此时,患者突发意识丧失伴抽搐,床边心电监护显示室性心动过速迅速转为心室颤动,情况十分危急。
张永*主治医师立即给予电除颤,患者心律随后恢复为窦性心律,数秒后患者再次发生室速、室颤,医生再次给予除颤并进行心肺复苏,但室速、室颤仍然反复发作,考虑该情况属于急性心肌梗死心肌严重缺血后产生的交感电风暴,医护人员多次给予抗心律失常药物应用,并持续心肺复苏和多次除颤,经全力抢救,15分钟后患者心律失常初步得到控制,此间共除颤近20次。
所有患者家属目睹了病人眼前的病情变化和急救情景,立即同意进行急诊冠脉造影检查和接受介入手术。我院急诊医学科和心血管内科的医护人员以最快的速度做好术前准备,陈彬副主任医师、张永*主治医师密切配合、细心操作,胡雨主治医师、吕蒙医师和*红护士娴熟协助和监护,很快为患者心脏闭塞血管成功植入1枚支架,术后5分钟患者胸痛完全缓解,未再出现致命性心律失常,经过6天住院治疗,日前病人已康复出院。
交感电风暴是指24小时内自发的快速室性心动过速或心室颤动达到2次或2次以上,引起血流动力学障碍而需要紧急处理的临床情形,该类病人病情及其严重和危险。交感电风暴患者多伴有严重器质性心脏病,如果得不到及时救治,死亡率极高。老张正是属于急性心肌梗死合并交感电风暴这一特殊病症,正是由于得到我院急诊医学科和心脏科的及时救治才能转危为安。
我院自开业近6年来,共收治此类交感电风暴患者30余名,均获得及时救治。我院急诊医学科接诊的数据显示,今年我院接诊的急性心肌梗死病人数较以往同期相比明显增多,近一周心脏科即陆续收治了8名急性心肌梗死患者,经过专业治疗和心脏康复,患者均好转出院。心血管内科常务副主任陈忠提醒大家,有高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死以及冠心病等心血管疾病的患者务必要保持健康的生活方式,按照医嘱服用药物,医院专科门诊进行随访和检查,有任何心脏方面的不适更是要及时就诊,以免耽误病情,延误治疗。
市六医院特色学科,医院特色专业1个;现有主任医师3名,副主任医师1名,主治医师5名,获得博士学位3人。心血管内科开展的临床诊疗项目全面,尤其在冠心病、心绞痛、急性心肌梗死急诊和择期微创介入治疗,以及高血压、高脂血症、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、严重心律失常等危重病诊疗方面具有特色与技术优势。我院建立有急性心肌梗死急诊救治的绿色通道及抢救团队,是上海市临港和南汇新城地区唯一常规开展急性心肌梗死急诊介入救治和进行无创冠状动脉CT造影检查诊断冠心病的综合性“三级甲等”医院,医疗服务覆盖范围广。
专家介绍
陈忠
医院东院心内科常务副主任,医学博士、主任医师、副教授、硕士生导师。长期从事介入性心脏病学(冠状动脉造影、球囊扩张和支架植入等)的医疗、教学及科研工作,尤其擅长冠心病、心绞痛、急性心肌梗死的急诊和择期介入治疗;以及高血压、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、心力衰竭和心律失常等心血管病的诊断和治疗。
专家门诊时间:每周一上午
陈彬
医学硕士,医院东院心内科副主任医师,副教授,上海市医学会会员,硕士研究生毕业于武汉大学医学院,从事心血管内科临床、教学、科研工作17年,对高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、瓣膜病诊治及心血管危重疾病处理具有丰富的临床经验,研究方向为冠心病防治,擅长冠心病介入诊断、治疗,参与多项省、部级科研课题,参编著作3部,在医学核心期刊发表论文15篇,SCI论文1篇。
专家门诊时间:每周三上午
(心血管内科张莉莉曾金美)
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