心肌梗死专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2021/5/10 18:17:00
医院ICU:急性心肌梗死的静脉溶栓治疗和重症超声床旁检查

年,医院综合服务能力快速提升,ICU应对诊疗技术发展需要,先后开展了急性心肌梗死的静脉溶栓治疗和重症超声床旁检查。急性心肌梗死的静脉溶栓治疗大大降低了山亭区急性心梗患者左心衰、室壁瘤、猝死的发生率,有效的改善了患者的预后,奠定了医院胸痛中心建设的基础。

目前科室配备了美国GE超声机,科室2名医师参加了山东省重症超声培训,并考核通过了重症超声上岗证;科室也定期组织讲座,理论与实操相结合,不断提高科内的操作水平。重症超声对于重症肺炎的诊治、气胸病人的快速诊断、胸腔积液的穿刺定位监测、休克病人的补液治疗、心衰病人的心功能判断、中心静脉置管引导等多个方面都起到不可替代的作用,极大的提高了医院ICU的综合治疗实力。

重症超声床旁检查被誉为“21世纪重症医生的听诊器”,它不同于专业超声医师的检查,能够为急危重患者的诊断和治疗,提供及时、连续、重要的临床依据。冠脉造影和病理检查证实:急性心肌梗死患者冠脉内形成的血栓,可被血流中的纤维蛋白溶解酶溶解。

实验证明,血栓越早被溶解对挽救濒临坏死的心肌越有效。80年代医学界开展了急性心肌梗死静脉溶栓治疗,从根本上改善了预后,被誉为急性心肌梗死治疗学上最重要的进展。年初,ICU系统规范了急性心肌梗死静脉溶栓治疗,使急性心肌梗死患者降低了病死率,大大改善了生活质量。

超声不仅仅是一种诊断性的检查,还被看做体格检查的一部分,重症超声是一些简单的检查方案的组合,可以进行紧急的诊断评估,并与治疗决定相结合,肺部超声就是其中最基本的一部分。ICU的重症患者外出行CT检查存在各种安全风险,床旁胸部平片检查不能明确气胸诊断,对于呼吸衰竭的患者如果不能尽快明确诊断,无疑耽误了最佳的抢救时机。而重症超声检查肺滑动征消失并出现平流层征提示气胸;“肺点”出现代表气胸,为重症医师快速正确判断,提供确切的临床依据。

由于锁骨下静脉的感染并发症较低,静脉插管时常作为首选。凸阵探头让一切变得更简单了:它易于手持,且容易显露静脉长轴或短轴,不受解剖结构的限制。在超声的持续引导下,气胸发生的风险非常小,而且在任何情况下都可以在置管后通过超声来检测。

超声引导中心静脉置管的优点包括正确识别静脉、发现解剖变异和锁骨下静脉血栓,以及避免误穿锁骨下动脉等。它比传统的利用体表标志穿刺的技术更安全,且耗时更短,尤其在凝血功能障碍或血小板减少的患者,有助于减少包括儿童在内的穿刺失败次数,缩短操作时间,增加穿刺成功率。

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