近日，大医二院钻石湾院区心内科成功救治一例无症状型心肌梗死患者。
患者以髌骨骨折入住我院区骨外科病房，既往有长期高血压病病史，入院后心电图提示前壁导联出现动态演变，多次查心肌标志物明显升高，心脏超声提示左心室扩大，射血分数减低，提示心功能不全。遂骨外科紧急联系心内科隋*副主任会诊。
隋副主任见到患者时，患者无任何心脏不适症状，追问患者病史，患者否认既往有胸痛症状和活动后心前区不适症状。经过细致的检查，隋副主任考虑冠心病急性冠脉综合征，会诊当日立即行冠脉造影，造影显示：右冠脉起始部%闭塞，前降支及回旋支均有严重狭窄，验证了隋副主任的判断。随后，心内科立即在双侧桡动脉造影指导下，为患者开通右冠，植入两枚支架。手术非常顺利。
术前
术中
术后
相信大家都看过大量犯罪片、恐怖片，真正的杀手，都是那种沉默冷静的角色。这一规律在心梗中同样适用，大部分的心肌梗死会表现为教科书般的胸骨后压榨性疼痛，但有部分心梗却很残酷和狡猾——症状轻微、不典型甚至没有症状，残酷在它们对心肌的损伤不因症状轻微而减少，坏死的心肌一点不少，等到我们发现时，心肌已经坏死，错过了最佳的治疗时间，真的算的上是一个沉默的杀手。
临床经验表明，凡遇到下列情况时，应高度怀疑无痛性心肌梗死的存在：突然上腹痛、呕吐，乏力、精神萎靡。突然面色苍白、出冷汗、口唇苍白、脉搏极微弱、呈濒死状态。突然出现心悸、气急、不能平睡。
那么如何预防无痛性心肌梗死呢？认清冠心病的危险因素，包括吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病及早发的冠心病家族史等，这一部分人群发生沉默性心梗的可能性更大。对于上述的高危患者，半年或一年复查心电图，如有异常及时行冠脉造影检查，让“隐形的杀手”及早浮出水面。
延伸阅读
大医二院钻石湾院区心内科，医院重点学科之一，也是钻石湾院区综合实力最强的科室之一，具有较高的医疗技术水平和优良的服务态度。
心内科主要诊治各种原发性高血压、冠心病急性心肌梗塞、心绞痛、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、风湿性心瓣膜病、先天性心脏病、慢性充血性心力衰竭、病*性心肌炎、各种心律失常以及肺动脉栓塞等疾病的诊治。在北部地区率先开展急性心肌梗塞及肺动脉栓塞的静脉溶栓治疗，成功率达90%以上。年开展了冠心病介入治疗，冠脉造影、急性心肌梗塞及心绞痛的介入治疗成为常规治疗，成功率%。年又开展了起搏器治疗，极大提升了钻石湾院区的影响力，年出院病人超过人次，是大连市北部地区最具影响力科室。科室--
文字、图片/心内科隋*
校审/侯*王文峰
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