急性心肌梗死，是指冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧引起的心肌坏死。在急性心肌梗死中有一种类型较为少见，但却十分凶险，那就是冠状动脉左主干急性闭塞引发的心梗。冠脉左主干完全闭塞后，心脏瞬间失去70%以上的血供，猝死率极高，一旦发病，医院外抢救成功率几乎为零，凶险至极。统计显示，它的发病率在心梗中只占1%到3%，如不及时治疗，患者的死亡率90%以上，就算能及时完成急诊PCI治疗，患者在院内的死亡率还在45%左右！近日，医院胸痛中心接诊并成功救治一例左主干闭塞的重症急性心肌梗死患者。
12月10日，一名老年男性患者因突然出现持续性胸痛拨打急救电话，院前急救人员迅速到达现场。急救人员第一时间为患者进行心电图检查，心电图示“急性前壁、高侧壁ST段抬高型心肌梗死”。院前急救医师周国帅立即拨通胸痛中心值班电话，院内值班医生接到通知后“一键启动导管室”，心内科杨建主任带领介入团队迅速到位，院内绿色通道开启。医院后旋即被迅速送入导管室。
造影显示患者左主干自体部完全闭塞，鉴于患者的病情危重，选择IABP(主动脉内球囊反搏术)支持下对左主干行急诊冠状动脉介入手术。专家们术中操作有条不紊、干净利落，手术顺利完成。其后病人被安全转送至EICU，门-球时间50分钟。患者因受累坏死心肌范围广，酒精戒断综合征等原因在治疗过程中相继出现室颤、心衰等情况，但通过EICU、心内科医护人员的共同努力下患者病情逐渐好转，逐步撤除IABP、呼吸机等辅助设备，转至心内科继续心脏康复治疗。
左主干闭塞导致的急性心肌梗死是临床最危急和难以处理的疾病之一，其积极有效的治疗措施便是实现早期的冠状动脉再灌注。但由于左主干闭塞时心肌梗死面积极大，常合并心源性休克，导致冠状动脉血流和灌注压较低，急诊冠脉介入治疗手术复杂、风险极高，对术者和整个手术团队有很高的要求。因此左主干闭塞病变被公认为是心脏介入治疗的雷区，只有介医院和医师才能慎行治疗。此例左主干急性闭塞患者的救治成功，医院胸痛中心救治水平又达到了一个新的高度。
（胸痛中心王金星）
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