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TUhjnbcbe - 2021/5/15 20:22:00

维护健康最重要的事情是预防疾病的发生,而不仅是治疗疾病。糖尿病并发症的产生往往是一个隐匿、渐进的过程,其病理改变的严重性与症状的出现及严重程度往往不一致。早期评估和早期诊断,尽早对危险因素给予必要的干预和控制,是有效降低糖尿病并发症的发生率,避免致残、致死等严重后果的关键手段。

糖尿病发病的潜在危险因素

1﹒家族史

包括1级亲属(如亲生父母、兄弟姐妹、子女)和2级亲属(祖父母、叔舅姑等)的糖尿病史和与糖尿病相关的心血管疾病、高血脂、高血压病史。

2﹒年龄

40岁以上人群。

3﹒体重和脂肪分布

所有超重(BMI≥24kg/m2),尤其是腹部肥胖(腰围:男性≥90cm,女性≥85cm)。

4﹒饮食习惯

食量过大,有高热量、高脂肪饮食习惯者。

5﹒运动水平

评估患者既往和目前的体力活动水平,了解其工作强度、参加运动锻炼情况。女性要询问其家务劳动、看护小孩的活动量,确定经常性活动的时机和器械。久坐不动,且有其他危险因素者应重视糖尿病筛查。

糖尿病早期临床表现

糖尿病早期临床症状不明显。当出现下列情况,应该考虑患糖尿病的可能性:

不明原因的疲乏无力、肌肉酸痛、肢体水肿。

经常或反复发生感染,如呼吸道、泌尿道感染,皮肤毛囊炎、疖肿、痈和真菌感染等。

伤口不易愈合。

皮肤瘙痒明显,尤其女性外阴瘙痒可为糖尿病首发症状。

手足皮肤感觉异常,如蚁行感、麻木感、针刺感或刺痛。

短期内出现视力改变:如视力减退、黑蒙、失明等。

餐前易出现心慌、饥饿感明显、出汗、颤抖等症状,进食后即可缓解者。

儿童生长发育迟缓等。

小知识

您知道什么是糖尿病的“终点事件”吗?

终点事件一般都是与该疾病不良预后有关的事件,临床主要用于评价治疗方法改善预后的疗效。根据随访时间不同,可分为远期预后终点事件和近期预后终点事件;此外终点事件有主要终点和次要终点。目前临床研究中,较多采用联合终点,其目的是能够更全面地考察临床研究对整个疾病的预后效果,由于总事件率相对较高,所需样本量有可能减少。糖尿病“终点事件”包括主要终点事件和次要终点事件。

主要终点事件通常包括主要大血管事件:致死性或非致死性心肌梗死、致死性或非致死性脑卒中、心血管相关死亡、严重的充血性心力衰竭、脑和心及腿部的血管重建手术、因心衰导致住院、局部缺血导致的截肢等;主要微血管事件:如致命的或非致命的肾衰、视网膜光凝、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变失明或终点事件的混合体。

次要终点事件:如视网膜病变、肾病、神经病变以及心血管功能不良(如心绞痛、短暂性缺血发作和跛行)、生活质量和治疗花费。

与糖尿病相关的死亡:冠心病致亡、外周血管病变致亡、因肾脏病变致亡、高血糖致亡、低血糖致亡、癌症致亡等。从死因上看,糖尿病患者的死因主要是各种并发症。其中,糖尿病患者70%~80%死于冠心病,其余20%~30%死于糖尿病肾病、脑血管病、糖尿病肢端坏疽等其他并发症。

治疗糖尿病的目的不是单纯降血糖,还应加强对糖尿病各终点事件的防范和应对,目的是减少和控制糖尿病并发症的发生和发展,提高生活质量,延长寿命。

人民卫生出版社出版《糖尿病---多学科防治与行为干预》编著:张锡明刘尊永刘新民

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