年10月15日凌晨,我院门诊收治一名胸痛患者,男性,84岁,以“胸痛5小时”之主诉入院,入院后急诊科急查床旁心电图,结果提示:急性前壁心肌梗死。心损三项:cTnI0.ng/ml;CK-MB14.ng/ml;myo69.ng/ml。遂以“急性前壁心肌梗死”于凌晨3:40收住我科。
从病人入科那一刻开始,科主任孙虎高度重视,一边组织科内医护人员明确分工、争分夺秒开展救治工作,另一边紧急与家属沟通,因患者高龄属于溶栓高风险人群,医院行PCI治疗,但家属拒绝转院、强烈要求在我院救治。根据患者目前病情分析,建议立即给予溶栓治疗,取得家属同意签字后,由科主任亲自指挥,给予患者绝对卧床、吸氧、心电监护、留置导尿,迅速遵医嘱予以患者阿司匹林肠溶片mg+氯吡格雷mg+阿托伐他汀钙片40mg口服,同时为患者开通双侧静脉通路,抽取血标本送检,急查血常规、凝血四项、肝肾功·······。15分钟后患者检验血常规及凝血四项结果均显示正常,孙虎主任一声令下“立即开展尿激酶原溶栓治疗”。医护人员迅速按规范为患者配置药液、静脉注射、微量泵输入······,看着溶栓药物一滴滴的输入患者体内,大家都异常紧张,寸步不离的守护在患者床旁,密切监测患者生命体征、查看有无药物副作用及询问胸痛情况。经过紧张有序的处理,半小时后溶栓结束,溶栓过程中患者生命体征基本平稳,未发生恶性心律失常及出血等不良情况,患者自诉胸痛较前明显缓解,复查心电图提示抬高的ST段明显回落。
悬在所有医护人员心头上紧绷的弦稍稍松了一些,但科主任仍不放心,就患者目前溶医院医师取得沟通后,考虑患者血管成功再通,医护人员还是坚持守护在患者床旁严密监测生命体征及观察溶栓后有无出血等并发症发生。次日通过复查患者心电图波形恢复正常,自诉胸痛症状消失,至此大家心中的大石头终于落下来了。患者后期在医护人员的精心治疗、护理下,3天后无任何不适症状好转出院。
这是我院ICU又一例由于心肌梗死溶栓而被成功救治的患者,在心肌梗死溶栓救治的路上,我院ICU将不断积累经验,砥砺前行,为更多胸痛患者带来福音!
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