这两天，天气的关键词非“冷空气”莫属。11月中旬以来，冷空气就跑起了接力赛，一波接着一波，这种不断“补货”的状态，不经意间让心内科医生提前进入了“冬忙”的状态。上周末，医院心血管内科主任助理丁亚辉副主任医师就和小伙伴一起抢救了两例急性心肌梗死的病人，并发朋友提醒：每到这个季节，每一个心血管医生都知道，心肌梗死又到了高发的时间。随着这一波寒潮来临的不只是温度下降，还有很多心血管病人的小心脏会出现严重的问题。
今天是“心梗救治日”，今年的主题是“有胸痛早求救，我要。”，丁医师认为，有必要再和市民科普一下急性心肌梗死的急救常识。
一晚上接诊两例急性心肌梗死
其中一个是个“老烟枪”
“每次冷空气一杀到，我们就会严阵以待，没想到一个晚上居然来了两个。
”丁亚辉医师说。
第一个患者，70多岁，姓万，中等身材，患高血压十多年，有房颤史，家住杭州附近。一周前，万女士无意中发现自己的腹部长了个肿块，医院建议来杭州看看。谁知刚到杭州的第一天（上周六），万女士就赶上了冷空气。当天中午，万女士突发腹痛，误以为是吃坏了东西，去医院开店药吃就好了，医院急诊室一查却发现，心电图改变和心肌损伤标志物明显升高，首诊医生考虑为急性心肌梗死，建议做进一步检查。
“不过，她家属没同意，不愿意做进一步检查，首诊医生只能给她开些药。”丁医师说，“后来，不知医院了，我第一次接到会诊电话是18号晚上七八点的时候，看了她的检查报告，我也考虑她有急性心肌梗死，建议做急诊介入，但她家属还是犹豫了。
”直到晚上10点左右，万女士及其家属才同意做急诊介入。术后，丁医师认为，万女士应该是冠脉痉挛引起的急性心肌梗死，而冠脉痉挛的发作与突然的降温受凉有关，加上她有房颤、高血压史，患病的几率会大大增加。
晚上11点，万女士的手术刚结束，六十出头的詹先生来了。詹先生，家住德清，突发胸痛三个多小时后去医院就诊，很快被诊断为急性心肌梗死，由于医院抢救条件有限，医院。此时，刚下手术台的丁医师，只能继续奋战。
“他的情况要严重的多，属于典型的严重的急性心肌梗死。”丁医师说，“他的血管堵得非常严重，病变已经不是一处两处，而是一堆，而且血管硬化、钙化严重，非常难处理。其中，最主要的一根血管近段接近完全闭塞。
”经过一个多小时的抢救，詹先生脱离生命危险，回想起入院前的那种疼痛，他比划着告诉丁医师：
“当时，我吃完晚饭没多久，胸口突然痛了起来，开始没放心上，觉得忍忍就过去，哪里知道根本就忍不过去，越来越痛，越来越痛，痛得我都冒汗了，就是那种死去活来的痛。
”询问病史，丁医师发现，詹先生是个“老烟枪”，至少有三十多年的烟龄，至今仍保持每天1-2包的烟瘾，患高血压也已经快十年了，几乎没做过健康体检，要不是这次心梗，他完全不知道自己的血管竟然已经糟糕到了这种地步。
“好戒烟了。吸烟会导致血管内皮的损伤，从而促进血管斑块的生长，很容易引起严重的冠心病、脑血管疾病。有研究表明，吸烟者心肌梗死的死亡率是正常人的2-4倍。
”丁医师说，詹先生这次之所以突发心梗，一方面和他常年抽烟，又有高血压史，血管本来就脆弱有关，也与突然降温，血管异常收缩，来不及适应有关。
冷空气来袭，血压容易波动
一旦心梗急救牢记两个“”
最近冷空气一波接着一波，丁亚辉医师的门诊中血压波动，或者控制不好的患者明显多了，昨天门诊他就接诊了十几个。
“这些患者如果不及时调整药物，北风吹吹，很容易吹出急性心肌梗死的。
”丁医师说，临床发现，大约半数急性心肌梗死的病人，在发病以前的一周或两周有前驱症状，最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或是以前并未出现过心绞痛，突然出现长时间的心绞痛，同时还会伴有出汗、烦躁、恶心等，部分患者还可能出现乏力、胸部不适、气急、心悸、呼吸困难、咳嗽等症状。
丁医师提醒，一旦出现上述症状，患者应及时就诊，必要时做急诊介入手术。中国医师协会、中华医学会心血管病学分会之所以将“心梗救治日”定在11月20日是因为，突发心梗除了要及时拨打“”外，还在于心梗后开通血管的理想时间是在发病后的分钟以内，临床称之为“*金救治时间”，这是让心脏重获血液供应，降低死亡率、致残率的关键。
记者葛丹娣通讯员宋黎胜
编辑金晶
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