新冠肺炎让人闻之色变,但殊不知若论凶险,很多疾病都排在它的前面。2月29日凌晨,河南周口相关部门发布讣告:周口市人民*府副市长刘建武因公殉职,不幸于2月28日14时16分逝世,终年45岁。
媒体是这样报道的:刘建武2月28日突发心梗,猝死在抗疫前线,因公殉职。当下,新冠肺炎疫情防控工作是重中之重,加上脱贫攻坚战与经济社会发展等重大任务,许多*员干部压力陡增、连续作战,工作经常不分昼夜。身体是革命的本钱,健康是第一位的,希望更多人能够劳逸结合、保重身体,把损失降到最低。
躲过了感染新冠,却没能躲过死亡。报道中并没有详细介绍发病经过,其实除了劳逸结合,每一个人更应该了解掌握心梗早期的信号,并加以识别和预防。下面,三甲通过具体的病例故事给大家详细科普一下。
他以为是上火,其实心肌已开始死亡这位医院楼道里住了七天。每次经过这把长椅,我都会跟她聊几句,这里冷吗,害怕吗?
她说就在病房门口,护士保安都在,我不怕。
她其实顾不上害怕。她睡觉的长椅对面,是CCU,也就是心脏重症监护室的防盗门,里面不到10米,她的先生正躺在病床上,24小时监护。
他只有35岁。
我问她,你为什么不去旁边的招待所住?
她说,这里离孩子他爸近,我随时能看见他,照顾他。
我见过太多的心梗患者和家属,这对小两口是最让我心酸和难过的一个。因为她的先生,只有35岁的年轻人,两个孩子的父亲,心肌已经部分坏死并且心衰,未来能恢复到什么程度还未可知。
而这一切本可以避免。因为,如果他们俩稍稍知道一点心梗和心绞痛的常识,就不会走到今天这一步。
我之所以把这个病例写下来,就是想提醒所有人,一定要认识并且识别心梗之前的心绞痛,心梗正在发生的心绞痛。因为时间就是心肌,心肌就是生命。越早发现,越早治疗,恢复越好。
这位年轻的患者要从两周之前,6月24日说起。
在北京郊区上班的小孙,忽然觉得胸骨,也就是咽喉向下的骨头,隐隐地疼痛。他想,上火了?嗓子疼串的?
实际上,这是心绞痛的第一个表现,胸骨后疼痛。
第二天6月25日周二,胸骨疼痛加剧。上班路上,他开车上高速之后,左胳膊突然开始疼痛,伴有胸闷,方向盘都握不住,赶紧出辅路,休息了40分钟才缓解。
劳累之后加重,休息之后缓解,这已经是非常典型的心绞痛了。而且已经串到了左臂。这时他的心肌缺血已经非常严重,死亡已经向他招手。
然而,小孙毫不知情。
到单位之后,小孙还是觉得累,他以为是空调太凉所致,关了空调,在值班室躺了一天。
当晚回到家,他开始觉得憋气,胸部疼痛更厉害,甚至都不能躺下,一晚上几乎都是坐着。胸骨后火辣辣的,就像是严重上火的嗓子疼。
这时候已经是急性心梗,他随时都有生命危险。他的心肌继续大片死亡。
小孙仍然不知道。
到了6月28日周五,他带医院看肺病,然后他自己又挂了一个骨科的号!
幸亏骨科的医生有经验,根据他的描述马上就意识到不对,让他到心脏中心去看看。小孙这才捂着胸口来到心脏中心。
在心脏中心,根据小孙的状态,马上要求他做心电图,超声。
心电图一出来,急性前壁心肌梗死!
这是他的超声,阶段性室壁运动异常,什么意思呢?就是他的心肌,已经不是一整块在收缩舒张,有那么几块位置,几乎不动!这说明那部分的心肌,已经休眠或者死亡!
心肌死亡,左室收缩功能肯定会减低!
这是他的心肌标志物。第一个指标,是标准值的将近倍!
没的说,马上进导管室抢救!
造影显示,小孙的前降支,也就是著名的“寡妇制造者”,严重狭窄,而且还是近段,相当于长江上游,它的危害更大。这个位置狭窄,会导致大片的心肌缺血!
术中一个支架开通血管,而且因为心衰严重,置入IABP泵辅助支持。这个泵,帮助他的心脏工作,心脏每搏动一次,泵也跟着工作一次,就像我们骑车上坡,它在后面帮助推一把。这样能让垂死的心肌有个休养生息。
术后小孙被送入CCU重症监护。
这是小孙前天心电图和急诊抢救当天的对比,原来抬得高高的ST段已经回落,也就是心肌缺血已经解决。但是,心电图仍然是QS型,也就是心肌坏死的标志。他的射血分数也只有43%。按小孙的体型,至少应该60%。
所有的证据都指向一个,小孙的心肌有大量的坏死!
这是小孙的脖子,这几道深深的纹路,暴露了小孙的体重。他告诉我,这几天不疼了,但是吃饭一身汗,翻个身一身汗。这明显也是心衰的表现。小孙3年前骨折静卧了半年,体重暴涨40斤。但是他从来就没想过心梗跟自己有什么关系。他告诉我,如果自己稍微有一点常识,肯定就第一时间去急诊,耽误到如今这样的程度。
小孙的血压已经正常,损伤的心肌有恢复的可能,但需要半年之后才见分晓。最好的情况,代偿有了,不心衰了。最悲观的情况,心衰加重。那时候就看射血分数,35以上,猝死风险就小一些,35以下,就非常危险了。
小孙的经历是一个典型的悲剧,而这样的医院上演。一想起他日夜守在楼道里的年轻妻子和两个孩子,我的心里也不是滋味。常识,常识,还是常识!如果他们知道一点心梗,心绞痛的常识,这个悲剧是完全可以避免的!
那么如何识别胸痛,如何知道各种不舒服,它可能是心绞痛,有可能是心梗前兆呢?牢记16个字:劳力诱发,休息缓解,硝甘缓解,2分以上。下面我逐一进行解释说明。
劳力诱发:一般在劳累情况下,比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等等情况下,它的疼痛会诱发,或是加重。
休息缓解:出现疼痛之后马上休息,过一会儿疼痛缓解。
硝甘缓解:“硝甘”就是硝酸甘油,有扩张心脏血管的作用。在疼痛发作过程中,舌下含服一片硝酸甘油,疼痛若有所缓解,同样说明心绞痛的几率很大。
2分以上:疼痛要持续两分钟以上。如果是闪电样疼痛,那就肯定不是了。
请所有人一定要牢牢记住这16个字,让自己和家人第一时间知道心绞痛,知道心肌缺血,第一时间采取措施,把损失降低到最低限度!
另外,首都医院心脏中心主任张健通过例心脏手术还总结了你意想不到的12种心梗预兆,知道了这些,我们就能在巨大危机来临之前,识别早期信号,就像地震的预报一样,及早采取措施,避免日后生命和财产的巨大损失。下面三甲就结合这个病例总结,以通俗易懂的方式一个一个科普给大家听,请一定要牢记。
例手术告诉你意想不到的12种心梗预兆第一个症状:双耳突聋
山东的一个公司经理老*,中年男性,平时身体还不错,就是比较劳累,应酬也多。有一天去杭州出差,老*突然发现双耳听不见了。
双耳突聋,必须抓紧治疗。老*取消出差,到医院的耳鼻喉科检查。
先给右耳做了手术,但是术后右耳完全失聪。左耳不敢再做,残存着一点听力。
过了一段时间单位体检,发现了心脏的冠脉堵塞。
到张健医生这里治疗之后,血运恢复。没想到,他的左耳听力恢复了!很明显,他的双耳突聋,跟心血管堵塞有直接的关系。张健医生告诉定焦大叔,他接触的心绞痛患者,有很多都会出现听力下降,有的双耳嗡嗡响,术后马上症状消失。
所以,听力突然下降,是心绞痛的一个早期症状。
第二个症状:脐周疼痛
那是一个初冬,大寒流来北京之后的第二天。老高一早出门遛弯,回来之后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子,到洗手间蹲了很久,也没什么成果。
疼痛越来越强烈,而且疼的地方很怪,是肚脐周围。越来越疼,老高捂着肚子,满头大汗。
莫非是阑尾炎?老高实在扛不住了,打医院的急诊。
急诊一看老高的年龄,50上下,肚子疼,加上天气寒冷,体温不高,高度怀疑心绞痛。很快给他做了心电图,果然显示急性下壁心梗。
本着就急就重的原则,急救车把老高送到张健医生这里。做冠脉造影,果然,右冠%闭塞!
做了血栓抽吸之后,就在手术台上,老高的脐周疼痛消失了。心肌供血的恢复和腹痛的消失,在时间上同步,也就说明,老高的心绞痛,是以脐周疼痛为表现的。或者换个说法,脐周疼痛,对于心梗的高危人群,要高度怀疑心梗前兆。
无独有偶,没多久一个山东菏泽的患者来找张健医生。他也是脐周疼痛,医院检查消化系统,没发现问题;医院做了胃镜肠镜,甚至胶囊胃镜,都没有发现异常。后来他辗转找到张健医生这里。
因为有了老周之前的经验,张健医生考虑他可能也是心绞痛。造影发现,他的回旋支,99%的闭塞。血运重建之后,他的脐周疼痛,很快消失。
第三个症状:脚底疼痛
一个山东的老人,急性心梗发作,在张健医生这里做了支架手术,开通了血管。
术后张健医生去问他,现在心脏舒服了,你好好想想,身体上还有什么变化,比如以前有的症状,现在没有了?老人想了半天,突然一拍大腿,有了!之前我走路老是脚底疼,走不到两根电线杆的距离,脚底就像踩了钉子一样,扎得生疼。现在没有了!
这还不是个例。过了没多久,张健医生在心脏支架术后查房的时候问起另一个患者,你感觉术后身体上有什么地方觉得改变了?
这个患者说,有!以前走路就像走在蒺藜上,走一步挪一步,疼得满头冒汗。做完手术,马上没事了。
看来脚底针刺一样的疼痛,也是心绞痛的一个表现。这种症状虽然不多见,但是千人千面,心脏报警的途径也是千变万化。
第四个症状:睁不开眼睛
石家庄有个中年男性,8年睁不开眼睛。四处求医找不到原因。后来突发脑梗住院治疗。
幸好脑梗不是很严重,在神内住了几天就没有大碍了。但眼睛还是睁不开,随后到眼科,眼科诊断是倒睫。把眼睫毛拔除之后,眼睛还是睁不开。别说睁不开,掰都掰不开。
后来找到张健医生这里,为他检查评估之后,发现是心衰。造影检查,心脏上的一根重要血管,前降支,堵了99%。马上手术通开。
术后一小时,奇怪的事情出现了,病人的眼睛睁开了!难道眼睛睁不开和心脏缺血有关系?
曾经有病人跟张健医生说,术后眼睛清亮了,能看到病房的窗帘了,而且非常的清楚。
张健医生说,虽然无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系,但是医生脑子里要有这根弦。对于患者来说,眼睛突然看不清了,甚至睁不开了,也要