心肌梗死专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2021/5/26 19:13:00
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“身体倍儿棒,吃嘛嘛香”者,也医院内科主任医师李唯亮离退休办的王主任正值壮年,常送其单位的老干来我院住院,背上扶下,精明强干,看起来身体倍儿棒。老人节那天,他组织单位离退休人员到韶山游玩,晚上回来时,人还好好的,夜里竞猝死在睡梦中。白发人送黑发人,老人们跟我谈及此事时,唏嘘不已,叹命运弄人,生命无常。随着生活节奏增快、生活水平提高,目前我国猝死病例逐年增多。精神文明滞后于物质文明的发展,在人们的医学知识仍相当贫乏的今天,当得知身边的“健康”人猝死时,文化的贫困,往往使人陷入唯心的“宿命论”中。科学地认识“猝死”,显得尤为重要。世界卫生组织(WHO)规定:猝死是在急性症状开始的1小时内,发生的无法预料的非外伤性自然死亡。发生猝死的原因,主要有以下几种:一、心脏性猝死。美国每年有30万人发生,占全部心血管病死亡的50%以上。其中81%是冠心病所致,其它病因有心肌病、风湿性心脏病、先天性心血管病、传导系统病变等。冠心病中,已愈合的心肌梗死,发生心脏性猝死的占40—70%之间,急性心肌梗死只占20%左右。小面积的心肌梗死,可以只是一次较为剧烈的胸前区痛、手臂痛、肩背痛、牙痛,甚或无痛发生,仅有胸闷、气短。以后体检做心电图才被发现。二、中风性猝死。目前我国高血压发病年龄提早了15年,临床上见到很多青年高血压患者,最年轻的脑出血患者年仅23岁。高血压起病缓慢,患者逐渐适应高血压状态,可以没有明显头昏眼花症状,而以晕厥或脑出血为第一症状就诊。此外,先天性脑动脉瘤和脑血管畸形,可无任何症状,而突发脑出血。脑出血死亡率在30%以上。多在劳累、大喜、大悲后突然发作。三、运动性猝死。美国—年间,有人在运动时猝死,尸检证实,人是死于心血管病,其中只有4人曾发现有病。非运动员的死亡人数多于职业运动员,以15-20岁居多,男多于女。主要原因是,运动前准备不够,运动过量,有些疾病常规体检不能发现。四、性交性猝死。民间俗称“大泄身”,指性交频繁,精液倾泻不止,突然死亡,中医称“色脱”和“色厥”。此病少见。多见的是,夫妻久别重逢,房事过于激烈,而又有病者,以及婚外恋性交和嫖娼,因有违道德和法纪,精神过于紧张而行动又迅猛。性交时,血压和心率瞬间增加50%以上,有病者,行事时应谨慎些,以免猝死。五、药物性猝死。青霉素过敏、服用硝酸甘油骤仃、氯丙嗪、奋乃静等强安定药、治哮喘用的异丙肾气雾剂、氯喹、奎尼丁、减肥药——清脂素等。六、排便性猝死。人在排便时,血管压力上升20mmHg,如有便秘或尿路梗阻,则上升更多。有心血管疾病的人,如有排便不畅,极易发生排便性猝死。七、婴儿猝死。俗称“摇篮死”,大多发生在一岁以下采取俯卧睡姿的婴儿身上。过去,照料小孩的人一直被告知小孩睡觉的时候要让他们头朝下呈俯卧状,因为这样可以防止他们被噎。但这种睡姿却使婴儿猝死的发病率大大提高。最早提出让婴儿仰面而卧的是美国。这一变化使美国婴儿猝死发生率减少了40%。英国科学家说,母亲的亲吻或口舔奶瓶,也可导致婴儿猝死,因为成人唾液中的细菌,会对婴儿尚未发育成熟的胃肠道构成威胁。婴儿睡觉时盖得太厚,或房间过热,也是造成婴儿猝死的因素之一,而这个因素却常被人忽视。婴儿与父母同睡,熟睡中转身挤压,易造成婴儿窒息猝死,双胞胎儿童猝死的发病率比起单胞胎儿童来,要高百分之四十九,也与双胞胎同睡容易窒息有关。母亲产后不哺乳,婴儿猝死风险增加二倍;母亲孕产期吸烟,婴儿猝死风险增加四倍。八、急性胰腺炎猝死。暴饮暴食或酗酒后,胰液大量分泌,酒精除直接刺激胰液分泌外,还引起乳头水肿和奥狄氏括约肌痉挛,于是没有“出路”的胰液对胰腺进行“自我消化”;胆石症者因胆汁反流或是胰液“出路”被胆石堵塞不畅而发生急性胰腺炎。急性胰腺炎分水肿型和出血坏死型两类。水肿型常表现为突然发生的上腹部持续剧痛,经治疗,3-5天后渐渐缓解。出血坏死型相对较少,但其病死亡率高达50%。极少数病人在呼叫未被周围的人发觉,甚至在上腹痛症状尚未表现时,即进入休克状态,因呼吸衰竭而猝死。九、睡眠呼吸暂仃综合症猝死。恶性打鼾者,呼噜声大,且中间突然仃顿,不喘气,稍倾,由一声更大的鼾声开始,呼噜声再次响起来,如此反复。如果7小时的睡眠中,有35次以上的仃顿,则可诊断“阻塞性睡眠呼吸暂仃综合征”。其患病率高达10%。病死率占夜间猝死病例的36%。十、家族性猝死。安徽怀远县有一家族,从年至今,已有六名男性青壮年猝死。其病因有待即将发明公布的基因图谱。十一、过劳死。长期超过体能极限的过度劳心劳力,使得体内五脏六腑提前老化衰退,再遇一次超过它们代偿极限的高强度劳累,便可在瞬间溃败,而致猝死。可见猝死是有因可循的,关键是要勤做体检,及时发现疾病,采取必要的预防和治疗措施。“能吃会睡、红光满面就是健康”的陈旧观点是极端错误的。人体脏器在溃败前,都有一代偿期,如“男怕穿靴”(脚肿)的心衰前,心脏会扩大以代偿其功能,此时病人在相当长的时间内,日常生活并无任何不适,但在超过其负荷极限的劳累、大悲、大喜等诱因下,却可迅速溃败,甚至猝死。中年之后,每年体检应列为常规,家族有高血压、心脑血管病、糖尿病、癌症等有遗传倾向病史的,还应做相关检查。国外已将冠状动脉造影、肝肾活检、胃镜等检查列为常规体检项目,国人对此却讳莫如深。送礼送健康,“体检套餐”在北京、上海等大城市已风行二年,成为送礼的最热销产品。我院推行“体检套餐”一年来,中青年人问津者少。单位组织的体检中,也常有自认为“身体倍儿棒,吃嘛嘛香”的中青年缺席。与此同时,长沙的餐饮业在全国却颇负盛名,需提前一天订座的餐馆林立。殊不知,目前流行的心脑血管病、糖尿病等“富贵病”,都是吃出来的。改变思想和生活方式,多懂一点、勤动一点、少吃一点、放开一点、少点烟酒脂肪、多点水果蔬菜。医院治疗,医院体检。“猝死”是绝不会知道你家门朝哪边开的。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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