在大众的观念中，运动员往往是身体素质相当好的那一类人，但殊不知即使是运动员也有可能发生猝死……其中最主要的原因就是肥厚性心肌病。
什么是肥厚型心肌病？
肥厚型心肌病（hypertrophiccardiomyopathy，HCM）是一种因心肌肌节编码蛋白基因突变引起的遗传性心肌病。
其特征为心室壁不对称性肥厚，常累及室间隔，心室内腔进行性缩小，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病理特点。
肥厚型心肌病是最常见的遗传性单基因心脏病，据估算我国肥厚型心肌病患病率约为80/10万，患病人数超过万。
通常来说，肥厚型心肌病患者可无临床症状或症状轻微，多在有家族史、体格检查发现杂音或心电图发现异常后就诊，而有些患者首发症状就是猝死。
肥厚型心肌病常见发病症状包括呼吸困难、疲劳、胸部不适、心悸、先兆晕厥和晕厥。
这些症状的出现多与左心室流出道梗阻、左心室舒张功能下降、小血管病变造成心肌缺血、心律失常等因素有关。
肥厚性心肌病是运动造成的吗？
可提醒运动员或健身人士减少某种运动的锻炼及运动注意事项，近年来年轻人猝死的新闻频频出现，国内外运动员猝死的案例也并不少见，其中有不少病例的罪魁祸首就是肥厚型心肌病。
其主要机制为室速、室颤等恶性心律失常导致心脏“乱跳”而失去正常泵血功能，人体重要器官缺血，从而引发晕厥，甚至猝死。
尽管运动健身引起的心脏生理性重构也可以表现为左心室壁增厚，但这种情况一般不会危害生命安全，通过心脏超声、心脏磁共振成像、心导管检查等辅助检查可以鉴别。
处于降低风险的考虑，建议健身及运动爱好者应合理制定训练比赛计划，避免高强度和瞬间爆发的运动以及在高温、潮湿或高海拔等极端条件下训练。最好能做到：
1、运动前保证充分热身；
2、参加剧烈运动或比赛前进行体检，特别是心血管系统的检查；
3、在具备急救条件（掌握心肺复苏，配有自动体外除颤器AED）的场所进行比赛/训练；
4、不提倡未经训练的人参加高负荷、大强度、高风险的竞技运动。
有哪些危害？如何正确预防？
肥厚型心肌病患者的心脏看起来很“强壮”，实际上却无法为全身的器官提供足够的血液，到晚期还会出现心力衰竭。
同时，肥厚型心肌病患者也更容易出现心律失常，其中最常见的是心房颤动，可能导致卒中等血栓栓塞事件。
心源性猝死、心衰和血栓栓塞是肥厚型心肌病患者死亡的三大主要原因。
预防：
?如果病人家族中有一级亲属年轻时发生过心梗、卒中、猝死，或明确诊断为“肥厚型心肌病”的，应前往医疗机构系统检查排除肥厚型心肌病可能。
心电图和心超可以帮助识别无明显临床症状的肥厚型心肌病患者，必要时可以行心脏磁共振成像检查或基因检测。
?建议年轻运动员进行家族史、心超、心电图、运动试验的筛查，还要做基于年龄、性别、血压、血脂、吸烟史等多因素的危险程度评分，定期进行体检。
?具有适应症的肥厚型心肌病患者可选择植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）预防恶性心律失常引发的心源性猝死。
?出现呼吸困难、疲劳、胸部不适、心悸、先兆晕厥和晕厥等临床症状时应及时就医。
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