今早突发了这么一则新闻。
如此年轻演员的逝世令人惋惜，在后续鉴定结果出来之前，死因我们不妄加揣测。但是在我们科，确实有那么一例疾病是导致青少年、运动员猝死的。今天，有请张友计副主任为大家科普青少年运动猝死首因------肥厚性心肌病。
大家好，肥厚性心肌病至今发病原因不明。青少年中，先天性遗传因素可以占到一半以上，老年人发病可与患有高血压和病*感染相关。根据左心室流出道是否梗阻可以分为梗阻性和非梗阻性。
（医院心内科张友计副主任医师）
根据我们之前的解剖结果来看，肥厚性心肌病主要为心室肥厚，尤其是心脏室间隔部位肥厚。显微镜下的组织结构可以看到心肌细胞排列紊乱、小血管病变、瘢痕形成。
肥厚性心肌病的临床症状没有特别典型的，主要是一个活动后的呼吸困难，严重者有端坐呼吸、心绞痛等。年轻人尤其是年轻运动员常见肥厚性心肌病所致恶性心律失常，发生猝死。如果你在运动后有比较明显的胸闷、胸痛症状，建议及时就诊。
此疾病的诊断主要靠超声心动图，心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征。舒张期室间隔厚度达15mm或与后壁厚度之比≥1.3。
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肥厚性心脏病的进展缓慢，如早期干预一般效果尚可，但由于其可至恶性心律失常，猝死常见。已诊断明确的病人生活中应避免剧烈劳动及情绪激动，避免服用地高辛、硝酸酯类药物等。我们科常用的β受体阻滞剂如美托洛尔等可改善心室壁顺应性及心室充盈，也具有抗心律失常作用。
如果患者的症状和心超结果提示病情较重，预后不佳，建议早期积极室间隔消融手术治疗。为防止病人心脏骤停，对于发生过晕厥、血流动力学异常且预估寿命大于1年的患者，建议植入埋藏式心律转复除颤器，以防止猝死的发生。
总体上说，肥厚性心肌病的患者经过积极治疗，寿命和正常人差别不大，如果您检查出此类毛病，建议定期复查心脏彩超和24h动态心电图。此疾病手术花费较高，如出现手术指征的时候建议早期治疗，防止猝死发生。
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