DAY
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E
肥厚型心肌病体格检查可见心脏轻度增大,可闻及第四心音。流出道梗阻的病人可于胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。心尖部也常可听到收缩期杂音,这是因为而二尖瓣前叶移向室间隔导致二尖瓣关闭不全。增加心肌收缩力、减轻心脏后负荷的药物和动作,如应用正性肌力药、作Valsalva动作、取站立位、含服硝酸甘油等均可使杂音増强(A、B、C、D);相反凡减弱心肌收缩力或增加心脏后负荷的因素,如使用β受体拮抗剂、取蹲位等均可使杂音减弱(选E)。
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