肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。
案例一
肥厚型心肌病定义为应用任何一种检查手段（超声心动图、CMR、CT等）检测到左心室任何一个或多个节段室壁厚度≥15mm并且排除继发性原因即可诊断，而有些遗传或非遗传性疾病可表现出左室肥厚（13~14mm），这种情况下，诊断肥厚型心肌病需要结合其他临床资料，如家族史、基因学检查、心血管系统之外的症状体征、心电图、实验室检查以及其他影像学检查。
常规报告提示：肥厚型心肌病可能超声造影提示：心尖部心肌厚度在正常范围，排除肥厚型心肌病超声无创性和经济、简便，常规超声检查可以对心脏的大部分结构性改变及血流动力学变化做出准确的临床诊断，成为心脏疾病筛查的首选检查手段，但常规超声检查受患者肺气较多或体型肥胖等情况仍存在一定局限性，尤其心尖部受近场伪影和声窗限制超声图像往往不够理想，影响准确判断。
当患者心尖部心肌肥厚时，心尖部心腔变小，同时往往伴有肥大的肌小梁，严重干扰了对室壁的心内膜面的判断，影响二维图像对心尖部心肌厚度的测量。
案例二
患者奚先生，偶尔会出现胸闷气喘
心超报告提示：左室壁肥厚，左房增大
超声造影提示：左心室室壁增厚，肥厚型心肌病不除外
·肥厚型心肌病诊断标准为左心室任何一个或多个节段室壁厚度≥15mm并且排除其他继发原因即可诊断。
·超声心动图声像图主要表现以心肌肥厚为特征，伴或不伴有左室流出道或心室腔内梗阻及二尖瓣反流。
·心脏功能以舒张功能异常为主，早期可出现局部心肌亚临床收缩功能异常。负荷超声心动图及左心室造影在肥厚型心肌病诊断和治疗中具有重要作用。
温馨提示
日常生活如体力活动不宜过于剧烈，注意休息，避免熬夜。
饮食上建议低盐、低脂、清淡饮食，限制油腻。
医院就诊，遵从医嘱，进行规范的药物治疗。
超声科心脏专家介绍
马瑛，副主任医师，从事心血管超声，腹部，浅表器官诊断工作二十年，协助临床各种介入治疗，具有丰富的临床实践经验。多次被评为服务明星及优秀教师，聘为上海健康医学院及海南医学院副教授。目前担任浦东新区超声专委会副主任委员，上海超声学会浅表器官委员会委员，上海市女医师超声委员会委员。
内容提供：马瑛
编辑：王婧
审稿：宋烨
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