彩超示：肥厚梗阻性心肌病：室间隔基底部20mm、
左室流出道最大压差约60mmHg
经药物治疗效果不佳，蒋红心副院长、王小斌主任、张荣生副主任、吴冬梅博士、徐斌副主任医师、崇云红护士长等进行科内讨论，认为是房颤不是主要的，其高龄，查食道超声（以排除左房血栓）并行房颤消融手术风险大，且可能效果不佳；并认为消除流出道梗阻是治疗的关键，最终决定通过经皮室间隔心肌消融术。与家属沟通同意消融术。
院*委、院领导高度重视，医务处通力协调，设备科、物价、医保等部门积极配合，术前准备就绪。
于年1月12日上午心血管科主任王小斌博士、徐斌副主任医师等，在徐娟护士长、陆素娟主管护师、刘璇护师等的配合下，行左心导管检查示：左室流出道压差50mmHg，是手术适应症，遂经皮室间隔心肌化学消融术。第一间隔支粗大，确实消融的靶血管
OTW球囊送至第一间隔中远段，
撑起球囊，经球囊内腔
缓慢注入无水乙醇1.5ml
化学消融后造影示第一间隔支
中远段闭塞、不显影
化学消融后，即刻左室内压明显下降，术后听诊区杂音明显减弱。
术后6小时、次日凌晨复查心梗三项肌钙蛋白、磷酸肌酸激酶的同工酶异常升高，提示心肌坏死（梗死）。
术后第三天复查心脏彩超：左室流出道压差仅有7.9mmHg。
目前，患者胸闷、心悸明显好转，走路、锻炼时症状得到明显缓解，生活质量明显提升。
结合心脏杂音、彩超等检查，说明手术很成功。
肥厚性梗阻性心肌病的特征为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小。偶尔病变发生于右心室。通肥厚性心肌病（HCM）是以心室非对称肥厚为解剖特点，尤其是室间隔肥厚。根据左室流出道有无梗阻，可以分为梗阻型和非梗阻型，国外报道人群患病率为/10万，国内调查显示患病率为/10万。在梗阻型肥厚性心肌病患者（HOCM）中，左心室收缩时血流通过狭窄的通道产生负压，可引起二尖瓣前叶的向前运动，加重梗阻。患者可能会出现胸闷、胸痛、心悸、气短、运动耐力下降，甚至出现心衰、晕厥或先兆晕厥、栓塞、猝死等风险。
目前无彻底根治HOCM的理想手段，HOCM治疗目标在于缓解症状和预防猝死。
现阶段临床常用的治疗方法：
1、药物治疗，如β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等，但疗效有限；
2、非药物治疗,包括外科室间隔心肌切除术、介入治疗。室间隔心肌切除术包括经典Morrow手术和目前临床应用较多的改良扩大Morrow手术。国内外大量的队列研究证实，肥厚型心肌病患者接受外科手术治疗后，远期生存率接近于正常人群。
经皮肥厚间隔心肌化学消融术（PTSMA)是治疗难治性HOCM很好的方法。长期随访研究显示其可以改善患者的临床症状和心功能，提高生活质量。但因缺少与间隔心肌切除术的随机对照研究。且应用时间短，还有很多问题有待于深入研究。
由于PTSMA技术要求高，且具有一定的损伤性，所以，要求术者要经过培训，严格遵从适应证、禁忌症。
医院是一所中医特色显著、西医齐头并进的国家三医院。
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