年12月26日，上海市首例采用心腔内超声指导下经皮室间隔导管射频消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病，医院由刘少稳教授团队顺利完成。
患者为82岁的老年女性，活动后胸闷气促已有2年余，未经过正规诊治。入院前2周患者出现胸闷、气促加重，夜间不能平卧，急诊科以“心功能不全、肺部感染、呼吸衰竭”收入院。心内科周根青主治医师会诊时，听诊发现患者胸骨旁可闻及明显收缩期杂音，进一步行心脏彩超检查发现患者为室间隔基底部增厚伴左室流出道梗阻，静息状态下左心室与左室流出道压差达到81mmHg。
经抗感染、利尿、呼吸机辅助通气等治疗后，患者肺部感染得到控制、呼吸衰竭改善，夜间可平卧，但仍不能耐受平地行走。患者高龄、病情复杂，药物治疗进一步改善空间有限，心外科手术切除肥厚室间隔是解除流出道梗阻是有效手段之一，但患者目前身体状态无法耐受。经过心内科详细评估和讨论后，刘少稳教授团队为其制定了心腔内超声指导下经皮室间隔导管射频消融术，该策略主要优点为效果与外科手术相近，同时具有创伤小、风险低、术后恢复快等特点。
年12月26日，在刘少稳教授指导下，由团队核心术者周根青医师为患者进行手术。术中采用了无创呼吸机辅助通气和镇静镇痛，经异丙肾上腺素激发，左心室和左室流出道压力阶差达mmHg。在心腔内三维超声导管指导下，见室间隔基底肥厚伴梗阻。采用超声建模左右室及左室流出道，标记流出道梗阻部位和希浦系统。同时联合采用经股动脉逆行法和穿房间隔顺行法到达左室间隔面，应用56孔冷盐水压力监测导管，对室间隔肥厚梗阻处行充分消融，术中即刻即可见患者左室流出道梗阻改善、压力阶差下降。
术后3周复查心超，左室流出道梗阻明显改善，压力阶差降至14mmHg。出院后6周随访患者，已能生活自理，耐受平地行走和部分日常家务，生活质量明显改善。经医院刘少稳教授团队的治疗，困扰患者多年的顽疾得以改善。此次手术采取的心腔内超声指导下经皮室间隔导管射频消融术，是通过先进的心腔内超声技术，清晰直观的找到梗阻部位。同时采用射频能量对梗阻部位进行消融，以达到缓解梗阻、降低左心室流出道压差、改善心功能的目的。手术过程中还采用了三维标测系统，通过电生理标测避开心脏传导束，减少并发症的发生，进一步提高了手术的安全性。
据悉，医院刘少稳教授团队已完成数例肥厚型梗阻性心肌病心腔内超声指导下经皮室间隔导管射频消融术，目前正在密切随访中，随访结果将会为上海地区该类患者的治疗提供宝贵经验。
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