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与死神赛跑,救坏死心肌—我院成功独立开展首例心脏冠状动脉造影+支架成形术!立夏的第一场雨,来得还有些“随风潜入夜,润物细无声”的温柔,可是心肌梗死这个病魔的来临却总是“迅雷不及掩耳”,总是让人措手不及……
今日凌晨,在大多数人还在睡梦中时,我院心内科却早已在介入中心成功完成一例急性心肌梗死患者的急诊冠状动脉造影+支架成形术(CAG+PCI术),手术过程非常顺利,效果显著,患者术后恢复良好。该项技术独立成功开展,标志着我院心血管内科的诊疗技术整体水平迈上了新的台阶。
该名患者为女性,52岁,5月8日凌晨03:00在休息状态下突然出现心前区胸闷、烧灼感,呈持续性,伴双上肢乏力,当时没有引起重视。至05:11因症状加重,拨打急救电话。我院接到指令迅速奔赴患者家中,凭借多年急救经验,急诊大夫韩垒在接触患者后,立即完善心电图并传输我院胸痛中心平台,心内科夜班医生康锐副主任当即做出诊断:急性下壁心肌梗死。“时间就是心肌,时间就是生命”,康锐副主任一边嘱咐韩医生在排除禁忌症情况下给予药物嚼服(阿司匹林肠溶片mg、氯吡格雷mg),一边积极联系住院部开通绿色通道,安排好CCU监护病房,并及时联系心内科主任刘丽平,准备急诊手术。
06:15患者在急诊医护人员陪同下,来到我院心血管内科,再次行心电图检查,提示急性下、后壁心肌梗死,告知家属病情及相应风险,建议家属紧急PCI开通血管,家属商议后同意急诊CAG+PCI术,遂于06:58送患者到我院导管室,而此时,心内科刘丽平主任、赵洪磊副主任、代朋朋护士长、邹娜技师早已到达导管室,准备就绪。07:09赵洪磊副主任成功穿刺患者右侧桡动脉,07:10造影开始,07:15造影结束。患者右冠状动脉远段完全闭塞,
和家属短暂沟通后,家属同意进一步治疗,07:21导丝顺利通过,07:24球囊扩张,球囊扩张后再次造影,提示病变处血栓负荷重。
刘丽平主任当即决定冠脉内溶栓,遂给予尿激酶20万IU冠脉内注入,同时给予盐酸替罗非班15ml冠脉内推注,用药后再次造影,提示血栓较前减小,但是仍然存在。
征得家属同意后,08:04给予支架1枚植入,植入后造影如下:
08:11手术结束,手术过程顺利,患者安全返回病房。医院大门至球囊扩张69分钟。
随着全民饮食质量的上升,社会压力增大,生活快节奏的盛行,冠心病的发病年龄在逐渐变小,急性胸痛的发病率也在逐年增加。急性胸痛包括“急性冠脉综合征”(不稳定性型心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死)、“主动脉夹层”、“急性肺动脉栓塞”、“张力性气胸”。其中急性心肌梗死由于发病隐匿,起病突然,成为内科猝死率最高的疾病之一。
急性心肌梗死是急性的斑块破裂、冠脉急剧痉挛导致的急性心肌缺血坏死,一旦心梗后,生命就好像在和时间赛跑,因为随着时间的推移,患者死亡的几率直线上升。缩短就诊治疗时间,就显得尤为重要,而我院成立胸痛中心的目的正在于此。自从我院着手胸痛建设以来,成功的挽救了近百例急性心肌梗死患者,使得他们的家庭得以幸福、完整,让他们重新回到自己的生活,极大地减少社会负担。
我院心血管内科愿为广大胸痛患者提供最优质、最安全、最贴心的服务。
胸痛—
刘主任:
康副主任:
赵副主任
编辑:宣传科
文:心血管内科赵洪磊
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