近期发表在JACC：CardiovascularImaging的一项研究称，左心室熵（entropy）是一种预测扩张型心肌病患者心律失常事件发生的新指标。
扩张性心肌病（DCM）主要特征是一侧或双侧心腔扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭，室性或房性心律失常多见。DCM患者心脏猝死风险高，主要危险分层工具包括左心室射血分数（LVEF）、心脏磁共振晚期钆增强（LGE）等，但因其预测精度有限，无法做到精准的心脏猝死风险分层。左心室熵是什么？左心室熵是一种通过运用混沌原理，检查整体而不是局部心肌像素强度分布的方法。心肌图像越复杂，像素值越多，熵值越高，异质性越大。熵的计算方法如下：其中P(xi)为信号强度的概率分布，x为信号强度，b为任意选择的基数(软件设定为2)。
实验方法结果研究假设基于此，美国哈佛医医院的Muthalaly博士及其同事提出假设：经心脏磁共振成像评估，接受一级预防ICD植入的DCM患者左心室熵值更高，心肌异质性更大，其室性心律失常风险更高。研究者们选取了年至年期间连续登记的接受ICD作为一级预防、并在植入ICD前12个月内接受CMR检查的名DCM患者，后续随访患者ICD植入的效果，中位随访时间3.2年。主要终点为心律失常事件，次要终点为：（1）终末期心力衰竭事件，包括心脏死亡、心脏移植、心室辅助装置植入；（2）全因死亡。结果结果显示，共有18名患者发生心律失常事件，17名患者(13.1%)经历终末期心力衰竭事件(EHFE)，7名患者(5.4%)经历全因死亡。Kaplan-Meier生存曲线显示，与低左心室熵(5.71)患者相比，高左心室熵(≥5.71)的DCM患者主要终点事件（心律失常）发生率更高（见Figure2）。在心律失常事件的多因素回归分析模型中，使用包含所有p值0.25的变量进行倾向评分，左心室熵仍是心律失常事件的显著性预测因子，但不是终末期心衰事件（EHFE）的显著性预测因子（见Table3）。局限性该研究的局限性包括：该研究为单中心注册研究，结果具有偏倚；2.其将缺血性心肌病、右心室心肌病及其他种类心肌病排除在外，因而无法准确反映所有类型的DCM患者。
总结研究总结道，左心室熵是一种新的具有良好重现性的度量方法，可用于预测已接受一级预防ICD植入的DCM患者心律失常事件发生。在未来的研究中，需要开展多中心临床研究来验证该结论，进一步