心肌梗死专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2021/6/28 19:33:00
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心力衰竭,是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血功能受损而引起的一组综合征。心脏是身体的血液中心,它本来有能力把有营养的血液输送到全身各处,再把全身各处利用过的血运回来。如果心脏病了,它就不再能够把血送出去,或者收回来,那就是“心衰”了。心衰是各种心血管病的最终阶段,严重影响人体健康和危及生命活动。心衰在中医学中分属于“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。部分左心衰夜咳和咯血、右心衰淤血性肝硬化和胸、腹腔积液则当分属中医的“咳嗽”、“血证”、“积聚”、“悬饮”、“鼓胀”等范畴。其症状以“悸——喘水肿”为主,诊断依据有心悸、气急、不能平卧,咳嗽、咯痰,为白色或*色黏稠痰,颜面唇甲发绀,四肢寒冷、水肿,尿少或无尿,头昏目眩、精神萎靡、烦躁汗出、自汗盗汗,下肢水肿、胸水腹水,舌象脉象会出现异常变化。心衰是反复发作的慢性疾病,病因可为先天不足或病后失调、久病、各种失血、过劳、思虑太过造成气血阴阳的亏虚,最终心失所养。心阳气虚是发病的关键。心的阳气充足,才能维持全身血液正常运行和心脏的正常搏动。心阳气失调,气血运行出现障碍,长期得不到纠正,由轻渐重,最终导致心悸怔忡、血脉瘀阻、水道不利、少尿水肿。心与肺同处胸中,正常的气血运行维持着肺主呼吸的功能,心气不足就会引起肺失肃降,肺气机升降出入异常,就会发作胸闷、喘息、气促等症状。因此在心衰的疾病过程中“血、气、水”三者相互影响、相互转化,致使疾病加重。对心衰的治疗首先因防治病因,其次预用药物增强心肌收缩力,减轻心脏前后负荷,消除心衰的诱发因素。中医认为心衰主要问题在于气虚血瘀、阳虚水泛,其中气虚、阳虚是本,血瘀、水泛是标。也有由阳虚发展到气阴两虚或阴阳两虚的可能。治疗应以益气活血、温阳利水为主,同时应当兼顾个体差异,根据症状的不同,辨证论治,最终达到纠正心衰的目的。1、温阳:
  治疗心力衰竭的温阳法,需要达到温振元阳之目的,不是一般的温肺、温脾胃、暖肝,不是任何温药都能胜任,须用附子为主药。从临床经验看,还没有其他中药能代替附子温振元阳的作用。干姜、肉桂或桂枝只能对附子起到佐使作用,最好选安全、有效、无*的孰附子,常用量为10~20克。
  2、益气:
  治疗心力衰竭的益气法,需要大补元气,用药首推人参。红参、白参、*参、太子参随症运用。剂量可依据轻、中、重及个体差异而灵活施药。*芪每能益气,可以补肺气、益正气、升阳气,但没有大补元气之功,对心衰来说,其功逊于人参。但心衰病人应用*芪机会仍多,一是水肿明显时,取*芪有益气行水之功,二是有气虚血瘀时,取*芪有益气行血之功。
  3、利水:
  治疗心衰的利水法,应根据病情的轻重缓急而为。比较缓和的用通阳利水和温阳利水,比较峻猛的应泄水逐饮。心衰出现水肿的,基本病机是阳气虚衰不能利水,故通阳利水是最基本的常用的利水法。通阳利水可选桂枝,代表方为五苓散(猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝)。缓解后可选苓桂术甘汤(茯苓、桂枝、白术、甘草)、真武汤(茯苓、芍药、生姜、附子、白术)温阳利水。利水最怕伤阴,二方中有白芍、泽泻可缓解伤阴之弊。泄水逐饮法适用于水肿严重或痰涎壅盛之时,是急则治标之法。主方为已椒苈*丸(防己、椒目、葶苈子、大*),主药当推葶苈子。防己对肾脏有*性,应慎用。
  验方偏方:1、慢性心功能衰竭基本方:熟附子10~20克、人参或太子参10~30克、*芪10~30克、葶苈子15克、丹参12克、益母草15克、炙甘草5克。尿少加车前子30克;浮肿加炒白术12克,茯苓12克;心悸加紫石英15克,琥珀末1.5克冲服;气喘加蛤蚧粉6克冲服,桑白皮12克;胸闷痛加降香9克后下;阳虚加肉桂3克后下、补骨脂9克;阴虚去附子,加麦冬12克、五味子3克。2、葶苈子20克,大枣10枚。水煎,1日分2--3次服,每日1剂。本方尤适用于心急气喘,略吐痰涎者。3、人参、三七、檀香适量,粉细,每次3克,温开水送服,每日3次。本方适用于气虚血滞所致的心力衰竭。4、*芪20克、人参10克、麦冬、五味子各10克、丹参12克。水煎,分2--3次服,每日1剂。5、赤小豆90克、鲤鱼克。煲炖,熟烂后服食,1日数次。6、*芪60克,粳米克,红糖少量,陈皮末3克。先将*芪浓煎取汁,再入粳米、红糖同煮,待粥成时调人陈皮未少许,稍沸即可,早晚温热分服。7、*参(或人参)10克、炙甘草9克、麦冬、玉竹各10克、五味子、白芍各9克、丹参、赤芍各10克。水煎服,日1剂,分2次服。气短加*芪;咯血加生地、玄参、阿胶、丹皮,另服三七粉;心慌、自汗,加酸枣仁、柏子仁、龙骨、牡蛎;汗出、怕冷、脉结代,加桂枝、干姜;下肢浮肿、尿少,加车前子、玉米须、罗布麻根;舌有紫气、胸痛,加当归、川芎、益母草、鸡血藤;眩晕、面赤,加制首乌、枸杞、菊花、钩藤;咳嗽、咯痰*稠,加沙参、贝母、桑皮、龙葵、穿山龙。本方益气养阴,适用于气阴两虚所致心力衰竭,临床主症如:心悸、胸闷、气喘,于活动后加重,或夜间发作咳嗽气喘,头晕,少寐,自汗盗汗,口干,神疲倦怠,面颧暗红。舌质红、苔薄,脉细数无力或有歇止。8、*参(或人参)10克、*芪12克、白术10克、茯苓12克、陈皮6克、当归12克、川芎10克、鸡血藤12克、五味子9克。水煎服,日1剂,分2次服。腹胀、便溏,加干姜、苍术、砂仁;夜尿多、下肢凉,加仙灵脾、桂枝;胸闷、胸痛,加广郁金、红花、元胡;咳嗽、气喘、难以平卧,加葶苈子、苏子、莱菔子;肢体关节疼痛,加防风、防己、桂枝、北五加皮;尿少、肢肿,加桂枝、生姜皮、泽泻。本方益气养血,适用于气血两虚所致的心力衰竭,其临床主要见症如:气短,活动后气喘,或平卧时胸闷气促,神疲乏力,食少,下肢轻度浮肿。苔薄白、舌质红,脉虚数或结代。9、附片10克、白术12克、干姜10克、桂枝12克、赤芍10克、益母草15克、北五加12克、茯苓、万年青根各10克。水煎服,日1剂,分2次服。气短加人参、*芪;脘痞、食少、恶心,加砂仁、川椒、姜半夏、生姜;腹胀有水、苔白腻,加木香、大腹皮、草果;胁下痞块,加桃仁、红花、泽兰、丹参;咳嗽、痰多清稀,加炙麻*、细辛、法半夏、五味子。本方温阳利水,适用于阳虚水肿所致的心力衰竭,其主要临床症状如:心悸、胸闷气喘,难以平卧,脘痞腹胀,或伴腹水、胸水,下肢浮肿,尿少,畏寒肢冷,颈脉怒张,胁下痞块,唇甲青紫。舌质紫黯、苔薄白而滑,脉沉细而数或促或叁伍不调。10、人参9克、制附片6克、肉桂6克、仙灵脾9克,熟地、山萸肉、葶苈子、五味子各10克。水煎服,日1剂,分2次服。喘剧,加胡桃肉、坎脐、沉香;舌红,加麦冬、玉竹;下肢浮肿,加牛膝、车前子;咳嗽、咯吐泡沫样痰,加白芥子、苏子、橘红、半夏。若喘促不宁,喉中痰响,额汗不止,四肢逆冷,爪甲青紫,神昧不清,脉微细欲绝,或细数不清者,为肾不纳气、心阳欲脱、浊饮上逆、肺气闭绝的危候,急以回阳救逆,用参附汤送服蛤蚧粉或吞服黑锡丹。本方温阳益气,适用于阳气虚衰所致的心力衰竭,其临床主要症状如:气短,动则尤甚,端坐休息,不能平卧,心悸怔仲,或有肢肿。苔润、舌淡胖紫黯,脉微细而数。11、油菜克、香菇20克。将油菜洗净切好,香菇洗净泡软后去蒂备用。待锅内油热后爆香蒜末,放入香菇、小油菜及食盐、味精、香油炒熟即可。佐餐食用。常食可增进心脏健康,缓解心力衰竭。 12、炒好的莜麦面40克。将莜面粉用开水冲泡,并用勺子不断搅拌成糊状,即可食用。每天1次。适用于心绞痛、心力衰竭等症。
  13、干冬菇20个、红枣8个、调味料适量。将冬菇洗净泡发待用。用有盖炖盅1个,加入清水、冬菇、红枣、食盐、味精、料酒、姜片、熟花生油各少许,用牛皮纸封好后,大火炖1小时左右,出笼起盅即可。佐餐食用。适用于心力衰竭等症。
  14、山楂50克、红枣克。将红枣山楂去核洗净,一同放入锅内煮熟即可食用。早、晚服用。可活血,温阳,安神。能缓解心力衰竭等症。仅供有缘人参考。谢谢!张宏恩

疗疾救难慈心怀德此生无悔

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