6月11日上午8时，山医大一院手术室内麻醉科田首元主任、曹定睿主任医师、产科张延丽主任医师及其各自的团队早早到位，准备为怀孕33+周的孕妇刘某进行剖宫产术。在场多名医务人员有条不紊地进行术前准备，刘某于10时经剖宫产顺利娩出一女婴，新生儿Apgar评分满分，手术过程顺利，术后转入ICU进一步观察。
让麻醉科、产科等多位医师如此紧张的刘某情况十分特殊，她是一名急性心肌梗死PCI术后患者。刘某怀孕4+月时，因突发胸痛就诊于急诊，完善检查后提示大面积急性前壁心肌梗死，并且出现室颤、阿斯综合征、心跳骤停两次，经急诊医师积极努力将其从死亡的边缘抢救回来。考虑刘某病情危重，心血管内科贾永平主任、范春雨主任医师、产科张延丽主任共同商讨决定急行冠脉造影并于LAD病变处植入心脏支架。此时刘某已经妊娠四个多月，引产风险极大，甚至高于继续妊娠，经多科讨论后决定密切观察，继续妊娠。
在心血管内科的严密监测下，刘某院外规律服用药物抗凝治疗，同时在产科门诊定期产检。转眼间刘某已经怀孕28+周，各项化验指标基本正常，其状态也要比想象中的好。但就在大家沉浸在喜悦中时，刘某居然两周多没有来产检，让张延丽主任医师极为担心。刘某再次出现时已是孕31+周，并且出现了严重的胸憋、气短症状，张延丽主任医师立即联系了范春雨主任医师，将患者收治入院积极治疗。
入院治疗后刘某病情有好转，但是否还能继续妊娠这个问题迫在眉睫。心内科、产科、ICU、麻醉科各科室专家讨论后，决定终止妊娠。但患者长期服用抗凝药物，术中可能发生大量出血、DIC等凶险情况，且患者系稀有血型，如果停用抗凝药物，又会影响心脏支架的治疗效果，甚至再次发生心肌梗死、心脏骤停等。经贾永平主任、范春雨主任医师及产科张延丽主任医师商讨病情后，决定停用一种抗凝药物，希望既能保证心脏支架的功能，又可减少手术出血风险。于是在停药5天、充分准备下，顺利为刘某行剖宫产术。在ICU的保驾护航下，目前刘某生命体征平稳。
刘某的顺利分娩体现了山医大一院MDT联合救治危重患者的综合实力，也是敬畏生命、救死扶伤精神的充分体现。
来源：产科
编辑：张君朱虹瑾
校对：杨婷婷
健康山西官微“健康山西官微”是省卫生计生委与新华网山西联合开办，主要为广大卫生计生工作者和人民群众提供及时、准确、权威的卫生计生时*要闻、*策信息及健康知识，展示全省卫生计生系统的新风貌，搭建卫生计生行*部门与人民群众交流的新媒体桥梁。
扫描