▲左:叶浩*,右:急诊科伍主任
照片中这位面带微笑、精神饱满的男子,他叫叶浩*,是一名公交车司机,谁能想象,就在两个多星期前,他经历了一场惊心动魄的生死考验。在我院急诊科医院胸痛中心的联合抢救下,成功挽救了他年轻的生命。
年7月8日11时5分,叶浩*工作时突然感到胸前区压榨样疼痛,并伴有大汗淋漓,在同事陪同下到我院就诊。入院后急诊科给他急查了心电图,提示:急性抬高性心肌梗死。看到这份心电图,急诊科伍主任都捏了一把汗,如不及时抢救,患者随时有生命危险。病情危急!伍主任和值班人员立刻将患者送入抢救室,给予静卧、吸氧,开通静脉输液,并抽血急查心肌酶、CTN-I、生化,心电监测等,并立即给予嚼服拜阿司匹林mg,波立维mg,微泵注射硝酸甘油。此时的患者,表情痛苦,全身皮肤湿冷。
考虑到病人需要立刻复通梗塞的冠脉血管,争分夺秒抢救病人濒死的心肌细胞,伍主任立刻联医院医院胸痛中心,同时上传病人资料,胸痛中心回复为该患者开通绿色通道,准备行急诊冠状动脉介入手术。
时间就是生命,时间就是“心肌”,不能再等!立即通知家属,并下达《病重通知书》,交待病情危重医院急诊冠状动脉介入手术,但转院途中风险极高,随时有突发恶性心律失常危及生命。患者妻子也是因为“急性心肌梗死”治疗无效去世,因此家属对转院治疗犹豫不决,沟通过程中,患者突然全身抽搐并昏迷,考虑阿斯综合征,心电监护示:“室颤心律”,急诊科伍树潜主任马上嘱咐同事进行心脏按压,同时他立刻拿起除颤板,涂导电糊,迅速除颤,一系列连贯的动作,熟练而淡定,一分钟内完成。
▲患者出现室颤心律
1分多钟过后,患者恢复清醒,心电监护示:“窦性心律次/分,血压:/70mmHg,SPO2%”,就在这短短的一分多种内,患者已经经历了一次死与生的考验。
▲经过按压和电除颤后,患者恢复窦性心律最后患者家属签字同意转院,急诊科伍树潜主任千叮万嘱的交待出诊医护人员,患者病情仍随时变化,一定要做好心肺复苏、监护除颤准备,时刻紧盯监护仪和患者情况,注射器内也预先抽取肾上腺素注射液备用,做好一切随时抢救的准备,救护车司机也在保证行车安全的情况下,飞驰直奔胸痛中心。
在转院的途中,患者又再次突发2次室颤,昏迷不醒,由于做好了抢救准备,加上急诊医护人员的平时高强度的急救培训,个个基本功扎实,车上又2次心肺复苏、电击除颤成功抢救患者,患者恢复清醒,顺利到达。
焦急等待在介入室门口医院胸痛中心主任,立即把患者送进介入室,约半小时后手术顺利完成,成功挽救了患者年轻的生命。
在急诊一线,如此的生死时速,成功抢救病人的事件,经常发生,医护人员最大的成就感就是看着患者恢复健康。尽管辛苦,但对于他们来说,没什么比看着患者脱离危险更加令人振奋的事情。
急诊科患者病情瞬息万变,一个经验丰富、临床技能扎实的医疗团队至关重要。这又医院成功实施院前急救和转诊急性期心肌梗死的病例。医护人员的高度责任心、抢救小组的团结协作、院前急救水平的提高、“双向转诊绿色通道”的畅通……这一切为后续抢救治疗成功争取了宝贵的时间,更是挽救病人生命的重要基础。
▲患者手术两周后复查心电图▲长按上面