并不是只有战火与硝烟，才预示着危险。
看似平静的心内科，其实也是危机四伏的战场。
而我们的医生，则是身经百战的战士，他们在一次次的奋勇抢救中，夺回失地，为患者挽回因各种原因可能随时失去的生命。
医院心内科一位医生的接诊手记，看似平常的文字叙述中，暗含有关生命与健康的波涛汹涌。
1
患者张某，男，以心前区疼痛2小时为主诉入院，其胸部持续性闷痛，全身大汗、呼吸急促，自行到院。
查体：生命体征平稳，心肺腹正常。急诊查心电图后，以急性冠脉综合征收住病房。1小时后复查心电图V1、V2、V3、ST段弓背抬高，心肌坏死标志物明显升高。诊断ST段抬高心肌梗死明确，病情危重随时可因心力衰竭，恶性心律失常，心脏破裂，猝死导致死亡，向家属告知病情的风险，最佳治疗方案是血管再灌注，方法有两种，一种是溶栓，另一种是冠脉介入手术，反复沟通告知家属同意溶栓治疗，但是溶栓可能出现出血(脑出血，消化道大出血)，再灌注心律失常，备好除颤仪等抢救物品，尿激酶万单位静脉滴入，注视心电监护血压，心电图，半小时药物用完。半小时、2小时复查心电图，患者胸疼减轻，没有出现意外情况，悬着的心放下了。然而，此时，患者出现牙龈出血——会不会出血量加大？甚至脑出血？经过调整药物治疗，出血停止，病情稳定症状完全缓解。
2
第二例患者发病6小时后到院，此前发病时在当地按胃病治疗，晚上到我科室后急查心电图确诊急性心肌梗塞，治疗经过和第一例病人大致相同，目前病情稳定，但仍有再次心梗、心力衰竭、心脏破裂、猝死等可能发生的风险，等一周后病情稳定再行冠脉造影及支架植入手术。
后记
由于医生的判断正确，处理得当，这两名患者均已度过危机转危为安。然，回味过程，令人后怕不已——这两名病人都是胸痛不适后，自行驾车来的，病人在途中出现意外怎么办？后果简直不堪设想。
希望大家行动起来搞科普教育，让广大群众受益，也可通过胸疼中心送达能溶栓及PCI的医院，医院心内科目前可以开展溶栓及急诊PCI(冠脉支架手术)。
小知识，大学问
心肌梗塞再灌注治疗指的是溶栓治疗，是通过介入或者静脉药物的方式，将闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注。
专家介绍
罗耀刚内科主任
联系
中华医学心血管洛阳分会会员，中华重症学会洛阳会员，从事神经内科工作21年，多次参加国内心脏病既脑血管学术会议，重症培训班学习，医院学习脑出血微创手术，开展脑出血微创碎吸术治疗，脑梗塞心肌梗塞超早期药物溶栓治疗，蛛网膜下腔出血脑脊液置换术，擅长中枢神经系统感染，癫痈，周围神经病，脊髓变性疾病，各种心脏病，顽固性心衰，心律失常等疾病的治疗。
“心塞”啊，该做个检查了
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