众所周知，急性心肌梗死一旦发生，如果抢救不及时，往往意味着一条生命的消逝，一个家庭的破碎。近日，我院急诊科、心内科、ICU、麻醉科等多学科成功抢救一名突发急性心肌梗死的患者。专家团队与时间赛跑，患者得到成功救治，创造了生命奇迹。
01
救命之恩 没齿难忘
“经历了这次生死劫，让我更懂得生命的可贵。感谢心内科医护人员对我不抛弃、不放弃。正是你们精湛的医疗技术，执着的救死扶伤精神给了我第二次生命。”前不久，家住阳逻的邱先生专医院阳逻院区，他将一面写有“救命之恩 没齿难忘”的锦旗亲自送到心内科张胜利主任手中，感谢心内科全体医护人员对他的精心治疗和悉心照顾。
02
生死时速，没有硝烟的战场
年10月8日上午，43岁的邱先生突发胸闷、胸憋并伴大汗，因症状持续不缓解，拨打后，通过救护车紧医院阳逻院区急诊科进行救治，救护车医护人员在接到患者后，判断患者病情严重，通知急诊科做好急救准备。入院时邱先生面色苍白伴有冷汗，身上逐渐冰冷，出现持续性剧烈胸痛。医务人员立即为邱先生做了心电图、抽血等检查，急查心电图提示为急性广泛前壁心肌梗死，通过心电图判断患者心梗面积非常大，如果不及时开通闭塞的血管，邱先生随时面临生命危险。心内科紧急会诊后立即启动心脏导管室，就在医护人员准备送邱先生离开急诊科时，邱先生突发心跳骤停、意识丧失、四肢抽搐等症状。
病情危急，必须争分夺秒，急诊科朱烨主任立即启动应急预案，行心肺复苏及电除颤，此时患者呼吸停止，待命的ICU柳琨医生立即为邱先生气管插管，用呼吸球囊辅助呼吸。在多学科医生的全力配合下邱先生终于转为窦性心律，但不到两分钟邱先生再次室颤，多次除颤后，心跳暂时恢复，但此时仍没有自主呼吸。时间就是生命，时间就是心肌。杨波院长及心内科张胜利主任针对邱先生的病情做了细致的分析，患者此时心跳微弱且不稳定，随时可能再次停跳，自主呼吸也没有，此时医疗团队面临非常严峻的局面。结合心梗的病情，如不尽快开通堵塞的血管，患者死亡几乎是必然，但此时上手术台，患者随时可能在手术台上死亡。张胜利主任冷静的与家属分析了病情的风险，家属理解病情后，很快做出了决定，同意立即手术，且对手术中可能存在最坏结果也能理解和接受。得到家属同意和充分信任，医疗团队立即启动手术，为确保手术顺利进行，麻醉科朱敏主任负责患者呼吸和呼吸机术中管理。
03
多学科协作，创造生命奇迹
多科室专家并肩作战、密切协作，展开了一场与死神的赛跑，麻醉科朱敏主任负责呼吸机辅助通气，介入团队为邱先生紧急造影，术中发现左前降支近端急性闭塞。病情极其危重，需要立即开通病变血管！此时邱先生突发室颤，经过多次电除颤后暂时恢复心跳。在医护人员高度配合下，即行了血栓抽吸和球囊扩张，于病变处植入一枚支架，闭塞血管顺利开通，堵塞的血管血流恢复通畅！历经1个多小时，邱先生的心跳趋于稳定，术后在医护人员护送下转到ICU病房进一步处置，但呼吸仍未恢复。
面对43岁的邱先生，所有参与抢救的医护人员都不愿轻易放弃，他们心中只有一个信念——再努力一把，竭尽全力为患者生命争取一线希望。看着邱先生的身体出现好转迹象，在场所有医护人员都松了一口气。术后第二天，邱先生心肺、肾脏等功能已逐渐恢复正常，第六天，一切恢复正常的邱先生最终康复出院。
04
胸痛优先、先治疗后收费
心内科张胜利主任说，该患者冠状病变部位特殊，死亡率高达90%，该类病变曾被誉为“寡妇制造者、寡妇工厂”。一般经历了血管老化，高血压、心脏病的老人，有一个“缺血预适应”的过程。他们在平时就可能出现心肌缺血，身体通过建立新的侧支循环和其他代偿方式，已经相对“适应”了这种情况。而邱先生较为年轻，发病急骤，没有一个“缺血预适应”过程，一旦发生心梗，心肌缺血的程度和表现可能更严重，猝死率非常高。年轻人发生心梗，不仅严重损害自身健康，还会影响家庭幸福，因此，更要做好预防。尤其是秋冬季天气寒冷，心肌耗氧量增加，影响循环功能，肉和油脂的摄入也会增加，这些都是诱发心梗的危险因素。建议年轻人合理安排作息和饮食，不要透支体力，也不要暴饮暴食，保持健康的生活方式。
心内科学科带头人杨院长介绍，心肌梗死抢救要闯三道关，第一道关把握在患者自己手里，一旦出现胸痛等心梗症状应立即拨打急救电话；第二道关是指急救将患者快速运往医院；第三医院后，急诊科、心内科、包括麻醉科、ICU、检验科、放射科等相关专科医生快速配合，及时处置，争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。血管再通术、冠状动脉内支架植入术是目前治疗冠心病心绞痛急性心肌梗死最有效最安全的手段。
这例高危重症心梗患者能够抢救成功，得益于我院多学科紧密协作、争分夺秒的抢救，患者拨打及时入院也为自己争取了抢救的时间，其实患者与家属的信任才是我们医务人员工作的最大动力，尤其是在患者极度危险的情况下，家属早期的决策和对我院医护人员的充分信任。面对重症患者，即便一个不信任的眼神，也可能会让医生迟疑与却步；而和谐医患总会让医务人员心无旁骛，奋不顾身，使出全身解数一心赴救，这样也往往会创造奇迹。在和死神赛跑中，每一位参与抢救的医生护士都全力以赴，争分夺秒的抢救病人。心血管内科医生从接触病人到手术结束，仅用时1小时左右，体现了我院胸痛中心团队良好的技术实力，而且全程严格执行“胸痛优先、先治疗后收费”的理念，决不让患者因为费用影响救治的效率。
常见的致命性胸痛包括急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等，如果失去了最佳救治时机，会造成不可估量的损害。我院胸痛中心的建立就是为急性胸痛患者提供准确的诊断、危险评估和规范化治疗，缩短高危胸痛患者的救治时间，挽救更多人的生命。
我院是新洲区唯一开通绿色急诊PCI医院，如果您的亲朋好友突发胸痛，请尽快拨打医院阳逻院区胸痛中心（急诊科），或拨打胸痛中心电话，尽快配合医生，争分夺秒挽救生命！
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文：程文
审核：张胜利周芹程群
编辑：凌享
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