年6月19日，JOURNALofCARDIACFAILURE在线发表了一篇TrumpCardiomyopathy:ANewFormofTakotsuboCardiomyopathy（特朗普心肌病：一种新的Takotsubo心肌病。见图1左）。
不过特朗普为什么突然和心肌病联系起来了呢？因为本篇案例报道有些特殊，一位84岁的美国老爷爷在听特朗普弹劾听证会的时候比较激动，突发此病。
不过后来迫于压力，本篇研究已更名为ImpeachmentCardiomyopathy:ANewFormofTakotsubo（弹劾心肌病：一种新的Takotsubo综合征。见图1右）。
无论题名怎样，特朗普的弹劾听证会和该篇患者Takotsubo综合征的发生是妥妥分不开啦。
什么是Takotsubo综合征呢？
日本学者首先发现并报道了该疾病，Takotsubo一词是章鱼泥罐（见图2中）的日语名称，由于该急性综合征左心室的舒张期心尖膨大外观（见图2右）类似于章鱼泥罐而得名为Takotsubo综合征。
Takotsubo心肌病也被称为短暂性心尖球囊综合症，心尖球囊性心肌病，压力诱导的心肌病，应激性心肌病，Gebrochenes-Herz综合征和心碎综合征，它是一种非缺血性心肌病，占急性冠脉综合征患者的1%-2%，主要发生于绝经后的女性，常见触发因素包括强烈的情绪或躯体应激反应。
致病机制可能涉及儿茶酚胺水平激增，导致冠状动脉血管痉挛和心肌组织缺血缺氧，其特征是在血管造影并不显示冠状动脉疾病或急性斑块破裂的情况下，左心室短暂性区域收缩功能障碍。
该疾病可伴发严重的并发症，如心力衰竭、心源性休克、血栓栓塞和心室破裂。由此可以看出该疾病的危害和严重程度不亚于我们熟知的急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）。
Takotsubo综合征最常见症状是急性胸痛，呼吸困难或晕厥，乍一看与AMI并没有区别。因此该疾病的诊断通常具有挑战性，因为其临床表现、心电图检测（ST段抬高/T波倒置）和生物标志物（心肌肌钙蛋白）方面可能与AMI非常相似。
尽管目前缺乏广泛、快速可靠地诊断该疾病的无创工具，但左心室冠状动脉造影检查被认为是鉴别诊断Takotsubo综合征的金标准（见图3）。
从以上冠脉造影的结果可以看出，Takotsubo综合征本身并无器质性改变，而其常见触发因素包括强烈的情绪或躯体应激反应（见图4）。其中情绪触发包括悲伤、人际冲突、恐惧和恐慌、愤怒、焦虑、财务或就业问题、自然灾害等。
此外值得注意的是，情绪触发因素并不总是负面的，积极的情感事件也会引发该疾病；躯体触发因素则包括神经系统疾病、呼吸系统疾病以及其他一些对身体激素产生显著影响的疾病或医疗过程导致激素显著变化的状态。
（图4.来源于参考文献2）
综合上述，我们从这位美国老爷爷的病例中直观的感受到了情绪对该疾病的重要性，从对该疾病的发病机理分析中客观的认识到了情绪激动所导致的激素激变对该疾病的强烈驱动。
因此在日常的生活中，「爱与和平」是值得推荐的规避该疾病的佛系方式，如果一开始就注重情绪管理的话，本文的主角老爷爷也不用经历这么一场人生大冒险了。
值得强调的是，虽然该疾病的发病率相对于AMI来说还有很大一段距离，但是一旦发生，还是要及时处理，避免它可能带来的其它严重并发症，进而威胁生命。
作者：啾啾
审核：颜露
封面图来源：站酷海洛
参考文献：
1.GeisenWR,RosseC,MenonS,RudickS.TrumpCardiomyopathy:ANewFormofTakotsuboCardiomyopathy[publishedonlineaheadofprint,Jun19].JCardFail.;S-(20)-1.doi:10./j.cardfail..05..
2.GhadriJR,WittsteinIS,PrasadA,etal.InternationalExpertConsensusDocumentonTakotsuboSyndrome(PartI):ClinicalCharacteristics,DiagnosticCriteria,andPathophysiology.EurHeartJ.;39(22):-.doi:10./eurheartj/ehy.
3.GhadriJR,WittsteinIS,PrasadA,etal.InternationalExpertConsensusDocumentonTakotsuboSyndrome(PartII):DiagnosticWorkup,Out