孙大爷已经被咽痛折磨5个月了,胃镜、喉镜、胸部CT、肺功能......能做的检查是挨个过了一遍,能吃的药都用了一茬,可咽痛的信号源依旧没找到。
在又一次的疼痛难忍时,孙大医院就诊,遇到了冠心病科(心血管内三科)左红主任。
在询问了孙大爷的症状,查看了报告,做了一番检查后,左红主任初步诊断出“心绞痛”。
心绞痛不是痛在心脏吗?我这是喉咙痛!
心绞痛不一定会痛,有些心绞痛的患者会有咽喉痛的症状,我们称为“牵涉痛”。
孙大爷满脸疑惑,很是不解。
左红主任耐心解释
心绞痛是冠心病中最常见的一种类型,典型发作部位为心前区、胸骨中上段后方,有时可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
但有少些患者,比如孙大爷,心绞痛表现为颈、咽、牙龈或下颌部不适。
随后,医务人员为孙大爷做了冠脉造影检查,通过给血管内注射造影剂或对比剂,在X线下照射心脏部位就能得到冠状动脉血管管腔的影像,由此判断冠状动脉全程是否有狭窄及狭窄的范围、程度。
冠脉造影结果
不出意外,结果显示出心脏一条主要血管已经狭窄达到了98%,真正的“命悬一线”。
在和患者家属沟通之后,很快便为孙大爷进行冠脉支架植入。被咽痛折磨了大半年的孙大爷终于摆脱了困扰,更为重要的是,医务人员的火眼金睛让孙大爷避开了身体里这颗“隐藏炸弹”。
支架植入术后
孙大爷用自己的亲身经历给大家上了一堂课,小小咽痛的背后隐藏着的也会是致命风险。
哪些咽痛要考虑与心脏疾病有关呢?
嗓子疼、咽喉部有辛辣感,咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配,当心肌缺血缺氧时,产生的酸性和多肽类物质会刺激神经产生痛感,并扩散至咽部神经。
若突然出现咽喉堵塞感、颈部紧缩感,伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状,就要考虑心梗的可能。
除了咽痛外,一些看似风马牛不相及的疼痛,也可能是心梗发作的预警信号。
1
“胃痛”、肚脐周围疼等上腹痛
没有明显原因的气喘,突然脉搏过快、过慢或不齐,四肢发冷,感觉“胃痛”或肚脐周围疼等,也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”有压迫、灼热或挤压感,不同于普通胃痛的针刺感。
2
左肩、肩胛骨、腋下痛
左肩、肩胛骨、左手臂内侧出现钝痛、酸胀、无力,可能放射到小指和无名指,除了肩周炎、颈椎病等病症外,还可能是冠脉狭窄导致的。如果伴有胸闷、气紧,应考虑心梗的可能。
3
后背痛
如果感到下背部或上背部疼痛,且从胸部蔓延开来,很可能是心脏病发作的迹象,女性患者中尤为多见。
4
偏头痛
心梗有时会以神经症状为首发表现,患者会出现头晕、头痛,或突然意识丧失、抽搐等表现。主要是由于心梗来临前,血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。
5
突然变懒,乏力
这个症状在高龄老人中比较常见。常常没有其他不适,唯一的感觉就是嗜睡、犯懒、乏力不想动。如果无法查出其他原因,需高度警惕心肌缺血问题。
6
牙痛
牙痛剧烈、突然,阵发性疼痛,多持续数分钟,反复发作,会合并胸闷、胸痛、肩背痛、咽痛,服用止痛药后仍无效果,劳累、激动时常常加剧,或者一累就牙痛、一生气就牙痛,就要考虑冠状动脉狭窄、冠心病、心梗等可能。