先生原本想给孕期的太太购买高端医疗,后来通过经纪人的专业服务,先生与太太双方各配置一份高端医疗。
在太太孕期,先生发生心肌梗塞。请了解下面的案例分享。
投保案例:BUPA精英计划年4月A先生为太太购买BUPA精英计划,大宝未满10岁,免费入保。
年,太太已经生产二宝,产检和生产都获得BUPA的顺利报销。
A先生和太太对医疗保障非常重视,在经纪人的建议下,夫妻双方各配置了一份BUPA精英计划,免费带10岁以下的孩子入保。
理赔:医疗费50多万年12月A先生因胸部不适,医院就诊,被诊断为心肌梗塞,然后进行手术,置入支架。
冠状动脉介入术后,需要持续、规律性的复查,并进行心脏康复。
从首次就诊,到现在康复,A先生的医疗费用,目前已50多万。
高端医疗全程直付,客户没有付任何费用。
高端医疗与重疾险是健康保障的左右手、好搭档,缺一不可。
帮助客户配置好、配置全高端医疗险及重疾险,可以真正让客户在患重疾之后无后顾之忧,踏踏实实养好身体,迎接新生活。
产品介绍:BUPA精英计划这是一款保障责任相当全面;同时成人可以免费携带一个10岁以下孩子投保,亲子投保性价比高。
01.保障责任(1)
本产品可选择自付20%的方案,相应的价格就会便宜一些。
其中饮食指导是指保险公司将支付营养师的诊断费用,以提供与经诊断疾病有关(例如糖尿病)的饮食建议所需者为限。
跟疾病无关的饮食指导相关花费,保险公司是不提供保障的。
在预防性治疗保障责任中有四个项目:
健康检查,包括各种例行检查以及乳腺、前列腺等特定检查;
疫苗接种,包括儿童防疫疫苗、HPV疫苗、流感疫苗、旅游疫苗、抗疟疾疫苗和肺炎链球菌疫苗6项;
眼科检查,包括诊断及视力检查;
预防性牙科治疗,包括X光检测/咬翼/单景/全景(OPG),洗牙以及护齿套。
02.保障责任(2)
本产品包含大部分中高端医疗产品都不包含的常规牙科治疗(比如洗牙、补牙、拔牙、根管治疗等)、修复性治疗、畸齿矫正以及助听器、眼镜等项目。
住院责任中,其中减重手术需要满足三个前提:
身体质量指数(BMI)达40以上,并经医生诊断为病态肥胖症;
提供过去24个月尝试其他减重方法的书面证明;
已接受心理评估,确认被保险人适合接受本项手术。
在部分情况下,若被保险人的身体质量指数在35到40之间,并有与体重相关的严重健康问题(例如乙型糖尿病),被保险人可能符合减重手术资格。管理方将征询其医疗团队的意见。
所以只有趋近于病态的顽固性肥胖或者对健康造成严重影响的肥胖,保险公司才提供保障,并且这项手术是需要取得预授权的,未经预授权,保险公司是不承担赔付责任的。
03.保障责任(3)
生育责任有6个月等待期,等待期之后、续保之前仅赔付40%(如果选择了20%自付比,则是赔付40%*80%=32%),只有续保后发生的费用才可以全额赔付(或80%赔付)。
自然生产最高元保额,剖腹产最高元保额。如果投保时选择了20%的自付比,医院在保障范围内,所以如果是有生育需求的家庭,更建议选择%赔付的方案。
产前、产后治疗及怀孕、生产并发症是全额赔付的。
04.常规除外责任
本产品对于审核通过的既往症是承担保障责任的,但对于投保时未做如实告知的既往症是不承担责任的。
05.费率
产品总结BUPA精英计划保障责任是一流水平,相应的,它的费率自然也是一流水平。
父母可将一名不满10岁的子女纳入到保险范围内且无需额外付费。所以家长携带一名孩子投保,是比较划算的。
总的来说,适用于相对高净值的家庭,特别是孩子10岁以下、并且想生二胎的家庭。
母亲可以携带现在的孩子拥有高端医疗的保障
二胎又可以享受生育保障
这款产品生育保障责任好,保额充足并且全额保障并发症
无论是想要赴美生子医院生产,都非常适用
以上案例,来自《年明亚医疗险理赔报告》
年度医疗险的总理赔金额1.2亿。
以下是理赔金额、理赔件数排名前12名的的明亚合作保险机构:
复星联合12,件 25,,元——万元
MSH件20,,元——万元
BUPA件20,,元——万元
太平财产件17,,元——万元
安盛AXA件8,,元——万元
GBG件6,,元——万元
众安件5,,元——万元
平安健康件5,,元——万元
工银安盛件1,,元——万元
招商信诺件1,,元——万元
安联全球健康件,元——96万元
中意件,元——75万元
欢迎联系专业的经纪人,了解更多保险产品与服务。
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