心力衰竭（HF）全球患病率约2%，既往中国发表的数据为1.2%。据报道，美国年-年，65岁以上常规手术患者中，HF患者发病率占18.4%。而且，老年HF患者在非心脏手术后的死亡和再入院风险明显高于CAD患者在相同手术后的风险。因此，非心脏手术围手术期HF的管理是一大难点。在第十三届东方心脏病学会议上，对这一难点进行了剖析，并提出了治疗策略。
首先，在非心脏手术前进行综合评估，制定治疗目标，评估内容包括：功能状态，HF的症状和体征，新发HF的危险因素（酗酒、滥用可卡因史、既往心肌梗死、既往心脏*性化疗、长期高血压、HF家族史、糖尿病），可能加重HF的共存疾病（心肌缺血、高血压、心房颤动、肾病尤其是终末期肾病、糖尿病）。在围手术尽早开始某些干预，例如术后透析、最大程度控制疼痛以避免高血压等。
然后，制定策略，根据术前检查评估风险，决定是否立即手术，或者推迟手术。
根据患者的评估，术前进行相应的药物治疗
术中，最重要的是进行液体管理和血流动力学监测，不推荐围手术期常规使用肺动脉导管（PAC），只有某些严重影响血流动力学（急性心衰、重度瓣膜病、休克）且术前不能纠正的患者，才考虑围术期强化PAC监测来优化血流动力学。
补液过多是术后肺水肿的常见原因，术后需小心监测液体状态。患者可以充分经口进食后，可以按需使用利尿剂。缺血性肺水肿，在手术部位成功止血之前，不能用抗凝药物治疗缺血。术后心肌梗死往往没有明确的心痛发作和典型心电图改变，所以很难判断距离梗死发生多长时间。术后呼吸急促除因肺水肿外还有多种原因：麻醉后喉咙痉挛、使用可卡因、术中侧卧位等。
总之，手术患者合并HF并不少见，尤其是65岁以上的老年患者。此类患者，术前评估应仔细全面，同时考虑手术的紧急程度以及手术本身风险，以做好围术期管理，术中及术后要注意容量管理。
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