既往研究显示，输血增加急性心梗患者的死亡风险；然而一项新的研究却对这一问题提出了质疑，在倾向匹配分析中，研究人员观察到接受输血的心肌梗死患者住院死亡相对风险显著降低了27%；同时研究者认为先前的观察性研究存在缺陷，可能存在选择偏倚。这项新研究由AdamSalisbury博士（StLukes中美心脏研究所）主持，论文发表于8月26日的《JournaloftheAmericanCollegeofCardiology》。
Salisbury介绍，急性心肌梗死患者能否输血一直存在争议。支持输血者担心如果不输血的话可能会使心绞痛风险增加，进而导致心肌供氧减少。而反对输血者引用文献表明，输血的患者死亡风险增加了。
研究概要
尽管先前的研究显示输血增加死亡风险，但是Salisbury认为这些研究数据很难解释，因为存在混杂因素。本研究纳入了来自57个中心的例急性心肌梗死住院患者，5.7%的患者接受了至少一次红细胞输注。正如研究者预测的那样，接受输血的患者与未接受输血的患者死亡风险无显著差异。接受输血的患者年龄较大，住院期间血红蛋白水平较低，院内并发症更多，住院时间更长，接受PCI/血管造影术、药物治疗（抗血小板、ACEI或ARB）的比例更低。
在未调整的分析中，接受输血的患者死亡率高于未接受输血的患者（11.0%vs5.7%;p0.）。未解决临床特点不平衡的问题，研究者进行了倾向匹配分析，共配对了例患者，包括例接受输血的患者和例未接受输血的患者；结果显示，接受输血的患者死亡风险降低27%。
总体上来说，使用观察性研究结果指导临床实践要谨慎。我们要看这个研究使用的是什么样的数据库，纳入数据的选择标准以及分析方法。解决这一问题的唯一方法是进行随机试验，但是实施起来将非常困难；原因之一是此前的观察性研究显示输血增加死亡风险。
医脉通编译自：MichaelORiordan.StudyQuestionsHarmofBloodTransfusionsinAMI.Heartwire.August21,.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇