高热不退是指体温超过39.1℃。高热分为急性高热和长期高热，急性高热多见于感染性和变态感应性疾病，而长期高热可见于败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。
常见病因
急性高热包括感染性疾病（急性传染病早期，各系统急性感染性疾病）、非感染疾病（暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作）、变态反应（过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等）。
长期高热包括败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症、恶性肿瘤(白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症)、结缔组织病。
临床经验
我们发现，临床运用经方治疗高热不退取得明显疗效。
杨某某，男，83岁。主因“反复胸痛21年，加重1天”于-5-19入院。21年前患者无明显诱因出现胸痛，胸闷，气短，无胸前压榨感，无大汗出，休息后症状未见改善，医院急诊就诊，查心电图示“急性下壁心梗”，住院保守治疗，好转出院。15年前患者再次出现活动后心前区疼痛，放射至左侧肩背，医院就诊，行冠脉造影示：冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支病变，累及右冠、前降支、回旋支。建议行CABG术，患者拒绝，长期口服药物保守治疗。后患者胸痛症状反复发作，多次医院住院治疗。年1月11日患者情绪激动后再次出现胸痛，胸闷憋气，放射至左肩背，再次就诊医院急诊，查cTNI为1.ng/ml，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性非ST段抬高性心肌梗死，陈旧性下壁心梗，心功能Ⅱ级；高血压病3级；慢性肾功能不全；陈旧性脑梗死；高脂血症；前列腺增生；痛风；高尿酸血症；反流性食管炎”，予以抗血小板聚集、降压、降脂、控制心室率、扩冠等治疗，并建议患者行冠脉造影检查，必要时置入支架或行冠脉搭桥术，患者及家属均拒绝。后多次因胸痛胸闷在我院治疗。1天前，患者于晚餐后因情绪激动出现心前区疼痛伴烧灼感，服用速效救心后未见明显缓解。今日晨起就诊于我院急诊，查全血细胞分析+CRP：WBC：4.54×/L，HGB：.0g/L，PLT.0×/L，NEUT%：68.0%，LYMPH%：23.8%，CRP：2.00mg/L。急诊生化+cTNI：cTNI0.ug/L，UAumol/l。NT-proBNP：.0pg/ml。快速血气分析（微电极）：（—）。因我院急诊病房环境较差，咳喘发热患者较多，为求进一步治疗，笔者将其收入病房。刻下症：胸痛剧烈，以烧灼样疼痛为主，胸闷，气短，活动后加重，偶有心慌，乏力，无恶心、呕吐，纳差，不欲食，眠可，小便可，大便干结。舌暗红，苔中*腻，脉滑。
既往有高血压病病史21年，最高血压/mmHg，现口服硝苯地平控释片30mgqd，富马酸比索洛尔片2.5mgqd控制血压；前列腺增生病史11年，现口服非那雄胺片5mgqn改善前列腺增生；痛风、高尿酸血症病史5年；脑梗塞病史4年；慢性肾功能不全病史6年；动脉硬化症11年。曾行阑尾切除术、扁桃体切除术、双眼白内障手术。
查体：T36.2℃，P81次/分，R20次/分，BP/64mmHg。发育正常，形体消瘦，神志清楚，心肺（—），腹平坦。双下肢中度水肿。
辅助检查：全血细胞分析+CRP：WBC：7.47×/L，HGB：.0g/L，PLT98.0×/L，CRP：5.62mg/L。生化+cTNI：cTNI0.ug/L，UAumol/l，ALB36.60g/L。心脏超声：主动脉瓣钙化，二尖瓣反流（轻度），左室舒张功能减低。腹部超声：胆囊内等回声团，胆泥淤积可能性大。
入院诊断：中医诊断：胸痹，痰瘀互结证；西医诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定性心绞痛，陈旧性下壁心肌梗死，心功能III级（NYHA分级）；2.高血压病3级（极高危）；3.高脂血症；4.慢性肾功能不全（CKD3期）；5.陈旧性脑梗塞；6.动脉硬化症；7.前列腺增生；8.反流性食管炎；9.阑尾切除术后；10.扁桃体切除术后；11.白内障术后12.胆囊结石；13.痛风。
入院后给予扩冠、抗板、抗凝、降脂稳定斑块、营养心肌、抑酸护胃等治疗。
患者于入院当天下午3：40出现寒战，发热，体温38℃，后逐渐上升至39.2℃，恶寒，周身疼痛，无汗，口干，口涩，咽痒，咽干，欲咳嗽，心电监护显示：HR：次/分，R：19次/分，BP：/60mmHg。辅助检查回报：心脏超声：EF：60%，主动脉瓣钙化，二尖瓣反流（轻度），左室舒张功能减低。腹部超声：胆囊内等回声团，胆泥淤积可能性大。
考虑病情如下：（一）患者上午在急诊病房留观时院内感染可能性大，予以西药抗感染治疗。（二）笔者在重症监护病房中，主管过太多老年患者在外感高烧后继发急性心肌梗死的病例。其病理生理学机制可能与高烧后炎性因子大量释放、血液浓缩、血栓形成、斑块破裂有关。问题是，同样是高烧，并不是所有老年人都会心梗，为什么其它患者不会出现心梗？笔者认为，这与既往患者的冠脉病变有关。该患者既往有三支病变，同时出现高烧，虽然目前cTNI正常，但仍需高度警惕其再发心梗的可能性。（三）根据《金匮要略》中“夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也”，表里同病，先治其表，后治其里原则，当予以中药急救其表。（四）患者恶寒、发热、周身疼痛、无汗，这是典型的太阳表证；其发热，口干，口涩，舌暗红，苔中*腻，脉滑，这是阳明内热证；咽痒，咽干，欲咳嗽，这是少阳经证。综上，其院内感染当属三阳合病，中药予以经方原方。3剂，水煎服，浓煎50ml，今日急煎一剂，分2次服。
-5-20：患者药后体温恢复正常，晨起体温36.4℃，神清，精神可，偶有咳嗽，纳眠可，二便调，舌暗红，苔薄，脉滑。
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