案例回顾
AcuteMyocardialInfarction（AMI）
急性心梗
3月15日晚上10点，下班回到家的赵先生洗漱完毕，躺在床上开始玩手机。突然，赵先生的胸口开始疼起来。
起初，赵先生也没多想，以为是反流性食管炎的老毛病又犯了。“之前也出现过这样的情况，胃酸反流引起胸痛。当时我还赶紧吃了一粒抑酸药。”赵先生回忆，“但是，吃完药后疼痛还是没有得到缓解，就这样持续了一个多小时，不仅胸口越来越痛，连后背、肩膀也痛得厉害。”
见状不对，赵先生赶紧打车来到医院，该院急诊科丁振苗医生接诊。“当时患者的胸背痛，查体发现血压不稳定，心律失常，频发室早搏，很可能是心脏问题。”
经过相关检查，赵先生被诊断为急性心肌梗死，需要尽快开通闭塞冠脉。疫情期间，快速完善胸部CT和新冠核酸检测后，赵先生转到心血管内二科。
疫情期间，
医生穿隔离衣开展紧急手术
疫情期间，医院在开展手术前都需对患者进行核酸检测，避免医护人员发生感染。但等待咽拭子结果需要时间，对于突发心梗的患者来说，时间就是生命，一刻都不容耽误。
经评估医患双方的风险受益比，决定先进行药物溶栓治疗，必要时介入干预。叶泽兵主任向患者以及家属反复强调早期开通血管的必要性以及可行性，以及对预后的影响，强调时间就是心肌、时间就是生命，患者同意接受再治疗。
为了保证患者血管彻底、完全再通，疫情期间在不确定患者有没有新冠肺炎接触史情况下，叶泽兵主任决定直接介入干预。“这种情况下做介入手术，医护人员是要冒一定风险的，但手术成功后患者获益也是最大的，我觉得值得，况且只要我们防护到位，医护人员的风险也会降到最低。”叶泽兵说。
导管手术室在第一时间准备完毕，然而，意外又发生了。在被推入导管室后，赵先生开始发热，反复测量体温都是37.5°C，比入院时的体温高了1.3°C。胸部CT也显示肺部感染。疫情特殊时期，叶泽兵立即将情况汇报院感科及院领导，启动疫情期间“急性心肌梗死心脏介入手术预案”，严格按流程操作。
“考虑急性心梗病死率高，且患者较年轻，拖延时间可能造成心肌大量持续缺血坏死，影响患者以后的生活质量。”叶泽兵主任表示。在生死关头，为了把心梗对患者的伤害降到最低，他和在场的医护人员们决定穿上隔离衣，及时为患者进行手术。
为了保护好医护人员和其他患者，导管室暂停了之后的手术，严格消*，整个医护团队积极配合，成功完成了冠脉介入手术，患者转危为安。术后，赵先生病情得到有效控制，生命体征逐渐平稳，核酸检测结果出来了，显示为阴性，这让参与手术的医生们都松了一口气。
回溯病因回想起当时的情景，赵先生仍然心有余悸。他回忆说，“大概是一年前开始，肩膀、脖子偶尔会有痛感，但疼了一下就好了，觉得可能是颈椎或者胃的问题。”如果这次不是持续地疼痛，他不会意识到这些症状与心血管疾病有关。
“医生告诉我这可能和我平时生活、饮食不规律有一定关系。”他表示，“平时吃得也比较油腻，也经常饮酒、熬夜。”赵先生感慨，出院之后一定会改变这些不良习惯。
专家提醒健康生活方式可有效预防心血管疾病
叶泽兵主任介绍，急性心肌梗死是因心脏冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血、坏死的一种较为凶险的致死、致残性疾病。“近年来，心肌梗死患者出现年轻化趋势，年轻的患者比以往多了。”当下的年轻人由于生活节奏快，工作压力大，生活不规律等原因，过早濒临于心血管疾病危险当中，形成了急性心肌梗死发病低龄化趋势。
“多数的急性心肌梗死患者，在发病前1-2天或1-2周有前驱症状，最常见的是持续性胸闷、心绞痛。”叶泽兵表示，典型的心肌梗死症状包括以下4点：
1、突然发作剧烈而持久的胸闷、胸痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2、持续性胸痛，伴有恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
3、心律失常，发生在起病的1-2周内，以24小时内多见。
4、低血压、休克。冠心病患者或老年人，突然出现不明原因的低血压、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。
叶泽兵强调，急性心梗一旦发生后，如果能在第一时间得到正确急救，不少患者都有救治的可能。因此，上述症状一旦发生，必须引起注意、及时就医。
另外，叶泽兵也提醒，重视心血管疾病的早期预防，保持健康的生活方式是预防心血管疾病的有效途径，“戒烟、限酒、控制体重、规律运动，少油、少盐、低胆固醇饮食、多吃水果蔬菜等，都是我们所倡导的健康生活方式。”
要学会自我调节工作中的压力，合理的安排休息时间。建议已经患有高血压病、糖尿病、高脂血症的“三高”中青年人，除了要保持健康的生活方式以外，还需遵从医嘱及时进行治疗，保证血压、血糖、血脂水平达标。
文稿
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