30余岁的李先生是位大货车司机，经常跑长途运货，长期开车久坐，熬夜。但体格健壮，平日装卸货物、爬山、跑步都没有不舒服的感觉。以前有高血压病，因经常熬夜，即使服药，血压也控制不理想，一般都在/mmhg左右。有常年吸烟、饮酒的不良生活习惯。
3月6日，李先生结束一天的忙碌后，拖着疲惫的身体沉沉入睡。于凌晨2点睡眠中突感胸闷、心慌，伴后背撑胀感。伴多汗、乏力、头痛。症状持续30分钟渐渐缓解，缓解后无不适感。当时未在意，再次入睡。早上10点左右起床后出现头晕，伴胸闷、心慌，症状持续10余分钟头晕逐渐缓解。但仍然感觉胸闷、心慌。
医院急诊科就诊。急诊科医师给予心电图检查：急性下壁、右室心肌梗塞。急性心肌梗塞是心肌供血血管被血栓堵塞而发生急性闭塞，心肌细胞失去血液供氧会发生急性坏死，而心肌细胞坏死后是不可再生的。此病发病急，病情重。如不及时开通闭塞血管，死亡率高。后期也会遗留心功能不全后遗症，体力活动受限制，严重影响正常生活质量，且后期因心功能不全反复住院也会增加经济负担。
患者冠脉造影显示右冠状动脉完全闭塞
最好的治疗方案是急症冠脉造影或者行溶栓治疗，开通闭塞血管。急诊医师紧急呼叫心内科医师会诊，给予口服“阿司匹林mg，替格瑞洛mg，瑞舒伐他汀20mg”，因患者发病时间较长，溶栓效果差。首选冠脉介入治疗。经患者及家属同意。立即启动介入室，手术医师、护士、技师迅速到位。由急诊科直达介入室，行冠脉造影检查。
给予血栓抽吸+球囊扩张术后闭塞血管开通
患者冠脉内抽出的红色血栓
考虑到患者尚年轻，植入支架后需要终身服药。经与患者沟通，未植入支架。决定强化药物治疗，可择期再次冠脉造影检查，如果狭窄严重，再考虑植入支架。
急性心肌梗塞发病年龄逐渐年轻化，这与工作压力大，长期熬夜、抽烟、酗酒等不良生活习惯有关。医院心内科专家倡导大家要有规律的生活、作息习惯，保证充足的睡眠，坚持运动，健康饮食，才能远离心脑血管疾病。
（通讯员：夏海亭）
《淄川工作》
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