现病史
患者于9个月前因急性前壁心肌梗死行急诊PCI术，术后常规口服阿司匹林、替格瑞洛、ACEI、β他受体拮抗剂、利尿剂抗心衰及降糖处理，近1月来出现活动后胸闷、心前区不适，休息后可缓解，症状反复发作，故收入院治疗。既往史
既往有糖尿病病史，口服格列美脲控制血糖，嗜烟不饮酒。入院检查：体格检查：BP/80mmhg神清，双肺呼吸音粗，两肺未闻及干湿性啰音，HR82次/分，律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，双下肢无水肿。腹部查体无异常。实验室检查（-6-25）：血生化示：血糖：空腹血糖15.04mmol/L↑；血脂：低密度脂蛋白3.34mmol/L↑；电解质：钠.3mmol/L↓，总胆红素23.8μmol/L↑，间接胆红素17.3μmol/L↑，余指标未见异常。辅助检查：心电图（-6-25）：窦性心律，急性前壁心肌梗死V1~V4呈QS型。心脏超声（-6-25）：PCI术后，EF32%、LVEDD44mm、LA43mm、RV24mm，左室前间壁2/3下至下壁心尖陈旧性心梗并心功能不全；左室舒张功能减低Ⅱ级。诊断1.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性心肌梗死
冠状动脉支架术后
心功能不全
2.2型糖尿病治疗入院后给予冠状动脉造影检查提示：前降支原支架通畅，右冠状动脉完全闭塞，开通右冠状动脉后植入支架2枚，给予双抗抗血小板、ACEI、β他受体拮抗剂、利尿剂抗心衰及降糖处理，联合活心丸（浓缩丸）益气活血改善患者胸闷症状，住院治疗6天后患者好转出院，出院后继续口服上述药物。复诊情况患者自觉胸闷、心前区不适症状改善，步行距离延长，活动耐力增加，口渴症状好转，夜间睡眠改善，食欲增强。年8月23日复诊，检查结果如下：血生化（-8-23）：血糖：空腹血糖9.38mmol/L↑，谷丙转氨酶60U/L↑，总蛋白58.5g/L↓，前白蛋白mg/L↓，载脂蛋白A0.96g/L↓,余指标未见异常。心电图（-8-23）：窦性心律，下壁、前间壁异常Q波。心脏超声（-8-23）：PCI术后，EF36%、LVEDD46mm、LA43mm、RV26mm，左室前间壁2/3下至下壁心尖陈旧性心梗并心功能不全，左室舒张功能减低Ⅱ级。讨论在口服双抗抗血小板、ACEI、β他受体拮抗剂、利尿剂抗心衰及格列美脲的基础上配合口服悦康活心丸（浓缩丸）益气活血，每次2粒，一日三次。患者治疗前后EF值及生化指标变化如下：
该患者于9个月前因急性前壁心肌梗死行急诊PCI术，术后常规口服阿司匹林、替格瑞洛、ACEI、β他受体拮抗剂、利尿剂及降糖处理，近1月来仍出现活动后胸闷、心前区不适症状，休息后可缓解，但症状反复发作，遂住院治疗，入院后配合口服悦康活心丸（浓缩丸）2个月后复查生化指标可见：空腹血糖下降，总胆固醇及甘油三酯下降，EF值升高，提示对于此类患者在常规诊疗的基础上，加用活心丸（浓缩丸）可以改善患者的糖脂代谢，与此药成分中的熊胆作用有关，而另外的成分包括人工麝香、冰片、红花等具有活血化瘀的作用，和他汀类药物合用达到1+12的作用，从而可以改善患者的冠脉血流，改善心功能。这提示我们对于PCI术后的患者，常规使用活心丸（浓缩丸）可以有效防止支架内再狭窄。糖尿病是预测冠心病预后的一个重要的、独立的危险因素，已证实，糖尿病患者发生冠心病的风险比非糖尿病患者高2-4倍，糖尿病患者死亡原因约75%是由冠状动脉缺血引起的，糖尿病合并冠脉病变更为广泛、复杂，而且进展更加迅速。此外，糖尿病不仅增加介入操作的难度和复杂性，也增加冠脉夹层、穿孔、无复流或慢血流、出血、造影剂肾损伤、支架内血栓和再狭窄的发生率，总之，冠心病合并糖尿病并不是两种疾病简单意义上的相加，它们在增加心血管事件率和死亡率方面具有1+1＞2的协同效应；在病理上，冠心病主要病变在心外膜下较大的冠状动脉，而糖尿病主要病变在微血管，二者并时存在将使病变更加广泛。然而，常规的西药治疗在改善微血管障碍上存在不足，因此，联合应用中成药物益气活血可以为该类患者提供治疗新方案。
活心丸（浓缩丸）在参考宋代《圣济总录》中记载的参附汤的基础上，添加人工麝香、红花、灵芝、蟾酥、熊胆、体外培育牛*、珍珠、冰片，共计10种名贵中药材组成，具有益气活血、温通经脉之功效。现代药理学研究显示，人参、附子配伍，其有效成分人参皂苷及乌头类生物碱在治疗冠心病方面，能够有效地增加血管中的血液量,从而达到改血液循环的作用，此外人参附子配伍还具有保护血管内皮细胞的功能、改善心肌的能量代谢和抗炎的作用；红花含有的红花*色素可以抗氧化、保护血管内皮；人工麝香可以扩张冠状动脉、增加心肌营养性血流量，改善微循环障碍。蟾酥、体外培育牛*均有强心作用，熊胆、体外培育牛*、珍珠等可以镇静、安宁、止痛。10味中药彼此协同，相得益彰。
活心丸（浓缩丸）在冠心病治疗领域发挥了独特的整体、多环节作用预防心血管病终点事件和术后再狭窄的发生，在改善症状和预后、提高生活质量、降低死亡率、拮抗西药*副作用等方面体现了多途径、多靶点的治疗特点和不可替代的优势。因此长期服用活心丸（浓缩丸）对改善患者的心功能，改善冠脉微循环障碍，改善患者预后及生活质量方面疗效显著。
编辑：品牌部
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