湿疹与过敏常见问题答疑第一期
文by虾米妈咪年6月
Q：湿疹是热*还是过敏源引起的？
A：中医认为湿疹是由体内热*凝聚所致，是藏于体内的热*上升至皮肤表层引起的皮肤问题，又将婴儿湿疹称之为胎热；西医认为湿疹是由过敏源引起的，不祛除过敏源就会反复发作，因此是一种过敏性疾病。湿疹是多种因素相互作用引起的，中医和西医在治疗湿疹等过敏性疾病上的观点和方法既有相似之处，又有不同意见，中医和西医分属不同体系，站在各自的角度，不能笼统判断孰是孰非。
Q：引起湿疹的常见原因有哪些呢？
A：湿疹是多种因素相互作用引起的，遗传、环境、饮食、精神压力等被认为是重要的原因。
父母双方是过敏性疾病（过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎、结膜炎等）患者的，孩子是过敏体质的概率大约为80%，父母中有一方为过敏性疾病患者的，孩子是过敏体质的概率大约为60%，家族中有过敏性疾病患者的，孩子是过敏体质的概率也较普通人高。
当然，并非过敏体质就一定会发生过敏性疾病，这又与环境、饮食等因素密切相关。粉尘、烟雾、螨虫、干燥、湿热、温差、不够清洁或过度清洁等，以及各种污染物质和有害物质都可能是引起湿疹的环境因素。婴幼儿湿疹多与饮食有关，过早接触牛奶制品以及过早或不正确添加辅食是常见原因。此外，情绪不安、紧张疲劳、抑郁忧虑、睡眠不足等情况也会导致湿疹，当皮肤酸碱失衡，对霉菌细菌等抵抗力降低时，也会引起湿疹......
Q：如何判断宝宝对某种食物发生过敏？
A：孩子在某阶段会对哪些食物过敏通常是不可预测的，食物过敏可以引起速发性过敏反应（遇到过敏源30分钟到2小时内发生过敏症状）也可能引起迟发性过敏反应。
速发性过敏反应的常见症状表现有：揉眼睛（过敏性结膜炎），打喷嚏、流鼻涕（过敏性鼻炎），突然咳嗽气喘（过敏性性哮喘）等。
迟发性过敏反应的常见症状表现有：消化系统表现为腹痛、腹泻、便秘、腹部胀气、口腔溃疡等；呼吸系统表现为哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎、打呼噜等；皮肤表现为湿疹、荨麻疹、干燥、过度角化、痤疮等；泌尿生殖系统表现为尿频、尿急、阴道瘙痒等；心血管系统表现为胸痛、血压升高、心律不齐等；神经系统表现为头晕、偏头痛、睡眠障碍等；运动系统表现为关节疼痛等......此外还可能有焦虑、忧郁、多动、注意力涣散、暴躁易怒等症状。
Q：过敏原检测怎么与实际不相符合呢？
A：过敏原检测只针对IgE介导的速发性过敏反应，并不针对所有的过敏反应；并且只能反应对已经接受过的食物是否存在过敏，无法预测到对未接受过的食物是否存在过敏；而且必须是IgE浓度在体内增高到一定程度才可被检测得到，1岁以内或过敏症状发生较短（少于6个月）的婴幼儿，常常不能得到阳性结果......基于这些原因，过敏原检测只能作为参考。
过敏的诊断主要还是通过观察孩子的生活和饮食为依据。停止接触或进食某种物品、食物作为回避实验，再次接触或进食某种物品、食物为激发实验，如果回避实验中症状有改善，激发实验中症状又复出现，则可诊断为过敏。
Q：纯母乳喂养的宝宝患了湿疹怎么办？
A：纯母乳喂养的宝宝，如果有湿疹（或过敏反应），首先寻找生活中有无明显过敏物品，以及除母乳外食物或补充剂中是否含有牛奶成分。不少宝宝出生后不久都添加过配方奶粉，当再次接受牛奶时就会出现牛奶蛋白过敏。所以出生后坚持第一口母乳的原则非常重要。
如果怀疑可能与母乳有关，母亲可尝试首先暂停食用牛奶及牛奶制品、鸡蛋、海鲜等容易过敏的食物。当然，母乳喂养的母亲们并不是都要暂停食用牛奶等食物，除非明确宝宝对这种食物过敏。
如果强烈怀疑与母乳有关，母亲暂时只吃米饭和青菜，若宝宝过敏症状好转，母亲再一种一种地恢复食物，每增加一种食物要观察3天，若无明显过敏症状，说明这种食物是安全的，若有过敏反应，则可大致确定过敏原因，母亲停止食用这种食物至少3个月。
Q：配方奶喂养的宝宝患了湿疹怎么办？
A：进食普通配方奶粉后如果出现了湿疹、腹泻、口周发红等情况，考虑存在牛奶过敏可能。可先将普通配方奶粉换成氨基酸配方奶粉2-4周，实施观察及诊断性治疗，若2周左右无明显效果，请找有经验的医生咨询，若2周左右有效，则可诊断为牛奶过敏。确诊为牛奶过敏，请继续坚持母乳喂养或母乳不够情况下用深度水解/氨基酸配方奶粉喂养至少6个月以上。注意，期间一定不能食用牛奶或含牛奶的任何食品和补充剂。
Q：羊奶粉代替牛奶粉能降低过敏症状？
A：如果宝宝对牛奶蛋白过敏，即使换成羊奶粉也很难解决过敏问题，因为羊奶和牛奶中蛋白质的相似度高达90%以上。
Q：湿疹宝宝添加辅食有哪些需要注意？
A：务必出生满6月龄后开始辅食添加；坚持做好宝宝的饮食记录；每添加一种新的食物都要至少连续观察3天，如无明显过敏反应再加其他一种新的食物；10月龄前，蔬菜和水果最好煮熟后再食用；使用新鲜的应季食材，不食用未成熟水果，不食用生鲜食物；避免化学调味料，避免煎炸尽量蒸煮，避免食用腌制食物、刺激性食物、含防腐剂的食物；少食饼干、饮料等含色素和添加剂的食物；某种食物过敏，要积极食用替代食物，避免营养不均衡。
Q：现在过敏的食物将来是否能再试吃？
A：现阶段过敏的食物下一阶段可能就不过敏了。具体做法是：可疑或者明确的过敏食物先停止食用3-6个月，然后从极少的量开始试加，如果没有明显的过敏症状，可以逐渐增加食用的量，循序渐进；一旦出现过敏症状，就立即停止食用，再停止食用3-6个月后，重新从极少的量开始尝试，
Q：湿疹期间是否需要限制蛋白质食物？
A：不需要停掉所有蛋白质食物，避开明确过敏的和容易过敏的食物即可。
Q：湿疹可以不用药物自行好转吗？
A：确实很大部分湿疹患儿会随着成长而自行好转。大约有50%的湿疹患儿，能在5岁前有所好转；大约有80%的湿疹患儿，能在13岁前有所好转；剩下20%的患儿尽管症状和严重程度各不相同，湿疹会反复纠缠终身，有的还伴有过敏性鼻炎或过敏性哮喘等疾病。
Q：湿疹一定会发展为过敏性哮喘？
A：过敏是一组疾病，依据过敏症状，在鼻子出现异常症状的被称为过敏性鼻炎，在支气管出现异常症状的被称为过敏性哮喘，在皮肤出现异常的被称为过敏性皮炎......湿疹患者本身属于过敏体质，所以患过敏性哮喘或其他过敏性疾病的几率会高一些，但并不是说湿疹就一定会发展成为过敏性哮喘或其他过敏性疾病。
Q：是否有药物可以彻底根治湿疹？
A：目前还没有任何一种药物可以彻底根治湿疹，我们能做到的也就是通过日常护理及药物治疗来控制湿疹的症状，尽可能提高生活质量，减少对患儿生长发育的影响。
Q：可以口服或者涂抹一些中药吗？
A：中药并不代表着安全，中药成分复杂，受产地、季节等诸多因素影响，生产和炮制过程中存在农药和重金属污染的风险，而且，即使在正常的用法和用量下，也可以产生除了治疗作用以外的，有害于身体的，甚至难以预期的反应。有些中成药的说明书在*副作用一栏上书写不详或暂无，实际上可能是尚未深入该项实验研究或暂无该方面的参考文献。一般不建议口服更不建议注射中药或中成药。如果考虑尝试外用中药涂剂，应在专业医师或药师的指导下使用，涂抹之前先在耳后或前臂内侧皮肤上涂少量试用，24小时无过敏反应再用，使用过程中如有皮肤红肿或瘙痒加重，应立即停用并咨询专业医师或药师。
Q：用什么药物控制反复不愈的湿疹？
A：首先要保持轻松的心情，寻找并避免过敏源，注意皮肤清洁干爽，避免抓挠和接触刺激性物质。如果湿疹并不严重，可以局部外用无激素成分的湿疹膏或者低敏度的润肤霜；如果是严重的湿疹，可以局部外用含糖皮质激素的药膏（如：10g:10mg丁酸氢化可的松软膏），若皮疹破溃继发细菌感染可外用抗菌软膏（如：红霉素眼膏或莫匹罗星软膏）。急性期必要时服用抗组胺药物。
Q：有什么缓解皮肤瘙痒的好方法呢？
A：止痒可以口服抗组胺药物，如扑尔敏（氯苯那敏）或氯雷他定。扑尔敏属于第一代抗组胺药物，止痒效果较好，但有嗜睡、乏力等不良反应，适合睡前服用；氯雷他定属于第二代抗组胺药物，嗜睡、乏力等不良反应较轻，长效作用，一天只需服用一次。除了口服药物外，降低体温也能适当减轻瘙痒。比如降低室内温度，温凉的水洗浴，用干净、凉爽的纱布或毛巾敷在局部可以缓解瘙痒症状。不要直接使用冰敷，因为冰敷对皮肤会有一些刺激。
Q：湿疹期间可以正常预防接种吗？
A：如果湿疹不严重，可以按时预防接种；如果湿疹严重，需要考虑适当延后预防接种。
Q：湿疹期间可以吹风或者日晒吗？
A：西医对发疹期间没有吹风的禁忌；但阳光曝晒会加重湿疹的症状，所以湿疹期间要避免阳光曝晒。
Q：湿疹期间还可以洗澡或泡澡吗？
A：西医对发疹期间没有洗澡的禁忌，相反认为洗澡可以保持皮肤清洁，避免继发感染。
Q：湿疹期间可以公共泳池游泳吗？
A：游泳本身并不会加重湿疹的症状，但公共泳池中的水往往使用硼或氯消*，这类物质有可能加重湿疹的症状，因此湿疹期间避免去公共泳池游泳，或者公共泳池游泳后立即用清水冲洗身体。
Q：湿疹期间可以进行海水浴吗？
A：海水浴对湿疹有暂时缓解的作用，但海水浴结束后，如果不能及时用清水冲洗身体，造成皮肤的卫生情况较差，反而会加重湿疹的症状。
Q：湿疹期间可以进行温泉浴吗？
A：温泉中含有大量的硫磺，对长有湿疹的皮肤会造成一定的刺激，所以湿疹期间最好不要尝试温泉浴。
Q：湿疹期间可以蒸气浴排汗吗？
A：汗液会加重湿疹的症状，所以能导致身体大量出汗的活动都不太适合湿疹的患者。
Q：湿疹期间洗澡泡澡要注意什么？
A：可以用简单冲洗代替泡澡。37℃的水温为适宜，通常只用清水洗浴即可，绝对不要抓挠或使用搓澡巾，适量使用弱酸性的洗发沐浴产品，洗发沐浴产品要先打出泡沫再涂抹，尽量避开湿疹严重的部位，并且一定要将泡沫冲洗干净。沐浴时间，周岁左右的孩子一般以10分钟左右为适宜，3周岁以上的孩子一般以15分钟左右为适宜，沐浴最长时间不超过30分钟。沐浴结束时用凉水冲洗，小宝宝可以用干净毛巾浸凉水后全身（或局部）擦摁，最后用干毛巾拍按着吸去多余的水分。
Q：使用护肤产品有什么需要注意？
A：湿疹期间尤其要注意保湿。在沐浴或洗脸后3分钟内，身上或脸上的水分未完全干透前涂抹保湿剂，当皮肤缺乏弹性或干燥时要再涂抹。市面上一些保湿剂往往含有防腐剂、稳定剂、界面活性剂、色素、香料等成分，无意中使用会加重湿疹的症状，要选用无香料、无色素、无刺激的天然成分的保湿产品。一般尽量不使用粉，也不使用油，粉剂和大量油脂会堵塞毛孔；不要直接使用芦荟汁，直接使用对局部皮肤有刺激。通常夏季用润肤乳冬季用润肤霜。未曾使用过的护肤品可以先在前臂内侧皮肤上涂少量试用，24小时无过敏反应再用。
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