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TUhjnbcbe - 2021/10/22 18:18:00
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湿疹

湿疹是一种皮肤病,是由多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症,为婴儿时期最常见的皮肤病之一,易反复发作,在季节交替的时候很容易患病,患病人群不分年龄,婴幼儿也不能幸免。宝宝在喝奶的时候也容易患上湿疹,一喝奶就会加重病情,很多人称之为奶藓,一般情况治愈的的时间比较长,期间一定要注意小心护理。婴儿湿疹是一种具有遗传倾向的多因素的急性或亚急性皮疹,好发于2~3月龄婴儿的头面部,皮疹呈多形性,具有病程长、瘙痒剧烈、渗出、易复发的特点,常导致婴儿烦躁哭闹而影响其睡眠和进食。婴儿头面部湿疹是一种常见的变态反应性皮肤病。

临床表现

1.婴儿湿疹自然病程:婴儿时期常见的一种皮肤病,2~3个月的婴儿就可发生湿疹,1岁以后逐渐减轻,到2岁以后大多数可以自愈,但少数可以延伸到幼儿或儿童期。

2.婴儿湿疹的皮疹:多数皮疹在面颊、额部、眉间和头部,严重时前胸、后背、四肢也可有皮疹。起初的皮疹为红斑,以后为小点状突起的皮疹或有水疱样疹,很痒,疱疹可破损,流出液体,液体干后就形成痂皮。湿疹常为对称性分布。

3.婴儿湿疹的类型

(1)干燥型:表现为红色丘疹,可有皮肤红肿,丘疹上有糠皮样脱屑和干性结痂现象,很痒。

(2)脂溢型:表现为皮肤潮红,小斑丘疹上渗出淡*色脂性液体覆盖在皮疹上,以后结成较厚的*色痂皮,以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见,但痒感不太明显。

(3)渗出型:多见于较胖的婴儿,红色皮疹间有水疮和红斑,可有皮肤组织肿胀现象,很痒,抓挠后有*色浆液渗出或出血,皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延,并容易继发皮肤感染。

4.其他:湿疹较严重时,可有发热、淋巴结肿大的表现。

治疗

日常护理

湿疹病因复杂,治疗好转后仍易反复发作,难根治。因临床形态和部位各有特点,故用药因人而异。

1.一般防治原则

寻找可能诱因,如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等,以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。

2.内用疗法

选用抗组胺药止痒,必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素,但不宜长期使用。

3.外用疗法

根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1:~1:高锰酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂,如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。

健康教育

1.正确评估:正确评估患儿的湿疹的程度,向患儿家长说明湿疹发生的原理及临床表现和对患儿生活和生长发育可能产生的影响;规范的药物治疗能有效地控制患儿的发作的症状及复发次数;规范的药物治疗是安全有效的;彻底消除患儿家长使用药物治疗的顾虑。

2.示范用药:对依从性差和特差及新生儿的家长由专科护士进行示范用药,示范的同时配合口头说明,将湿疹的阶梯治疗原则清楚地告知患儿家长,并能正确的掌握药物的浓度、剂量等注意事项。

3.饮食指导:湿疹症状重,皮肤损害面积大的患儿常规治疗的同时,采用更换深度水解蛋白配方奶粉喂养,症状缓解约3~6个月症状无反复发作后,续采用部分水解配方奶粉喂养,以期逐步诱导耐受,并随着婴儿胃肠道屏障发育逐渐成熟适时过渡到正常饮食。有效的减少了患儿的发作。采用蛋白水解配方奶粉喂养可降低婴儿湿疹特应性皮炎和食物过敏的发生率。

4.患儿的日常生活指导:婴儿湿疹的发病原因复杂多样,提高治愈率和减少复发率除加强湿疹婴儿的饮食调理外,还应该具有良好的日常生活习惯,空气中要避免烟、酒、油烟等刺激性,居室环境要简洁,防尘、防花粉;母乳喂养的患儿的家长饮食要清淡;尽量减少不良刺激,患儿的衣服尽量使用棉质,平时衣服适宜,洗澡水温不宜过高,洗澡不宜过勤,不要使用洗澡液;避免外源性刺激搔抓、摩擦等。避免再刺激常见的外源性有搔抓、摩擦,肥皂洗,热水烫,用药不当等。对脂溢型湿疹千万不能用肥皂水洗,只需经常涂一些植物油,使痂皮逐渐软化,然后去掉。

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