导语：婴儿湿疹俗称“奶癣”，是皮肤对多种外在和内在因子的过敏反应，属遗传过敏性疾病，一般都出现在出生后1月～2岁这段时间，又以2～3个月的宝宝最严重。常发生于双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后。目前没有任何一种药物可以根治湿疹，但50%的患儿随着年龄的增长可以自愈。
因此，湿疹的治疗需要持久战！通过科学的家庭护理以及合理的外用药膏来控制湿疹的反复发作，以减轻湿疹对患儿生活质量和生长发育的影响。最让医生和家长烦恼的是湿疹的反复发作问题以及很多家长担心用药，特别是激素类用药的安全问题。
本公众平台在六一儿童节期间推送过相关文章：《湿疹的治疗重在家庭护理，药物次之！》，今日，刘涛医生就湿疹的家庭护理和激素的安全用药问题。整理成文，供各位家长学习参考，以备不时之需！
家庭护理尤为重要，
护理修护破损皮肤屏障
皮肤护理既是特应性皮炎治疗的第一步，也是贯穿始终的重要部分。在积极治疗的同时，家长要了解，特应性皮炎与遗传因素、环境因素、皮肤屏障、免疫因素等因素有关，会反复发作。所以，一定要做好家庭的护理，这是非常重要的。
误区患湿疹的宝宝不能洗澡？特别提醒：每天的清洁和润肤对于患特应性皮炎的孩子来说是非常重要的。临床上恢复或保持皮肤屏障正常状态是疾病治疗和预防的重要举措，沐浴有助于清除或减少表皮污垢和微生物。
温度：水温控制在34~36°C。
次数：每日一次。
时间：每次提倡10~15分钟沐浴。
润肤剂使用：洗澡后快速涂抹润肤剂，防止皮肤水分过度蒸发，同时润肤剂作为皮肤表面的保护层会阻止过敏原的进一步侵入，引起进一步的过敏。
对于特应性皮炎的孩子来说，建议使用医学润肤剂，其中不含香精、酒精、色素、致敏防腐剂，同时又经过大量临床验证。
护理中，细微之处也要注意！
因特应性皮炎是一种过敏性疾病，所以，预防过敏物质、皮肤保湿及相关因素显得尤为重要。生活中，在衣食住行的一些细节方面都需注意孩子。
衣：
衣着应以宽松、细软、无色纯棉布料为佳。忌用毛料或化纤等衣物，并且穿衣不宜过多，以免出汗后汗液刺激皮肤加重病情。
食：
首先，我们建议要进行母乳喂养，母乳是孩子最好的营养品。其次，要正确判断孩子所患湿疹（特应性皮炎）是否真的与食物有关，例如：对牛奶蛋白过敏的孩子，建议在医生的指导下选择特殊配方；添加辅食应从少量开始，种类逐渐增加，并随时观察患儿有无皮肤及胃肠道反应，如食用后加重则忌食，如无明显反应，则无碍。
如果与食物没有关系，过度禁食会导致孩子营养不良。
必要时可以做过敏原筛查，但要正确解读结果，避免过度饮食回避，进而导致营养不良的发生，注意合理喂养。
住：
患儿的皮肤干燥而敏感，对于家庭环境基本的要求是：要注意居室要凉爽、通风和清洁，为避免屋尘螨吸入，建议用湿拖把和抹布清洁居室。
要保持室内湿度，必要时应使用加湿器。常开窗对流通风显得较为重要。有患儿的家庭不建议铺地毯，不要在家中吸烟，尽可能少养花草，避免瘙抓。
孩子正犯湿疹，可以接种疫苗吗？
急性期时不建议孩子接种疫苗，尤其是减*活疫苗，疫苗注射可能会加重湿疹。
根治湿疹，无药可循！刘涛医生再次强调：皮炎湿疹可以由某种单独的内部或外部原因引起，但更多可能是多种内部或外部因素综合作用的结果。无论使用何种治疗，如果找不到病因，不能去除病因，皮炎湿疹的复发率高达85%。而有些病例，即使去除了原发病因，使用多种治疗，而皮炎仍不能痊愈。主要应从皮肤屏障功能障碍、过敏及全身因素几个方面寻找原因并积极处理。治疗湿疹，外用激素药膏为首选另外，对于激素的使用问题，国内外的临床经验均表明，对于轻度湿疹，可以用低敏保湿润肤霜治疗，但对于中、重度湿疹，外用激素是首选。很多人搜索网络，经常看到网页上一些信息显示湿疹不要应用激素的说法，这样的信息很容易误导家长，常常使小面积湿疹发展为大面积湿疹，延误婴儿湿疹的治疗。很多家长惧怕激素的不良反应，事实上，作为外用药的激素并不存在家长联想的一些副作用。通常只有长期大剂量口服激素或者注射激素，才会产生累及内分泌系统而抑制生长的副作用，而治疗湿疹一般不主张口服或者注射激素。外用激素长期使用的不良反应仅局限于皮肤，最严重的副作用是激素依赖性皮炎，而产生这类严重副作用前提也是长期、大剂量滥用强效激素药膏，而短期使用弱效激素药膏只可能会出现皮肤变薄和色素沉着等副作用。另外，即使不用激素药膏，患湿疹的皮肤在恢复期也会有皮肤色素的改变，这种情况是疾病自身引起的皮肤颜色变化，不一定是激素造成的色斑，随着时间的推移，色斑会慢慢褪去。湿疹合理用药常见问题解答1哪些因素可以引起小儿湿疹？儿科医生：引起患儿湿疹的原因很多，通常认为主要有两方面：①遗传的原因，比如说家族中有患过敏性疾病的人(如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等）；②与患儿自身免疫系统不成熟相关。
2小儿湿疹如何选择激素？儿科医生：湿疹患儿外用激素药膏的使用原则：
1、治疗时尽可能选用低等强度激素，除非是控制中、重度湿疹的急性发作(此时可以选用强一点的激素)；
2、激素类药膏一般1～2次/d；
3、全身涂抹时，使用面积尽量不要超过体表面积的1/3；
4、使用时间以5～7天为宜，同一部位连续使用不能2周；
5、如果同时使用2种的药膏，每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。
3小儿湿疹反复发作，能长期应用激素吗？儿科医生：患儿耳朵后面经常抓出“水”来，用百多邦加尤卓尔后好转，停用又出现，反反复复，激素能长期使用吗？
湿疹本身就是反复发作的疾病。尤卓尔属于弱效激素，小面积断断续续使用不会有严重不良反应，长期大剂量口服激素会抑制幼儿生长。外用的激素不良反应局限于皮肤，包括皮肤变薄或色素沉着等。4力言卓、尤卓尔、氢化可的松乳膏哪种激素作用更弱些？患儿应该选用哪种药物？儿科医生：1%氢化可的松和尤卓尔作用强度相当，力言卓相对较弱。力言卓的有效成分是0.05%的地奈德，属于中等强度激素。
市场上常用的外用激素药膏由弱到强排序：1%氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松(尤卓尔)、0.1%糠酸莫米松(爱洛松)、0.05%地奈德-倍他米松-氯倍地索。对于幼儿湿疹，通过不会选用后面的2种，往往1%氢化可的松就可以，遗憾的是，1%氢化可的松在中国市场上还没有，因此我们常使用和它强度相当的尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时，则需要药房自行配制。对于就医不便的患儿，可以用温和无刺激的润肤霜来稀释尤卓尔，可以1:1或最低4:1来稀释。5湿疹好转后激素药应该怎样逐步撤药？儿科医生：幼儿使用弱效的外用激素时，症状消失就可以停药，不需要逐步撤药。另外，0.%的醋酸氟轻松属于含氟的中等强度的激素，不建议给患儿用。含氟的激素也不建议在脸上使用，会更容易引起色素沉着留下色斑。
6他克莫司疗效怎么样？儿科医生：激素药膏是治疗湿疹的一线药物，他克莫司这类免疫抑制剂是二线选择。当严重湿疹需长期使用强效激素时，为避免激素带来的不良反应，会短期或间歇性使用他克莫司类药。或者在眼睛、生殖器等敏感部位，为避免使用激素药膏吸收过多导致不良反应，也会短期或间歇性使用他克莫司类药物。
注：他克莫司类的产品说明书里有一项警告，此类药有导致皮肤癌症的风险，这是一个需要权衡考虑的因素。7抗组胺药扑尔敏和氯雷他定有什么区别？儿科医生：扑尔敏(氯苯那敏)和氯雷他定都是抗组胺类抗过敏药。区别在于扑尔敏属于第一代抗组胺药，止痒的效果会稍微强些。但一代抗组胺药有使人嗜睡、乏力的不良反应，适合睡前服。为消除这些不良反应研制了第二代抗组胺药，如氯雷他定。
另外，第二代抗组胺药作用时间长，常通过只需1次/日服用。8湿疹从出生持续到11个月月龄，用药时缓解，不用药则加重，此种情况护理和治疗有无良策？儿科医生：通常2岁会有缓解，50%的患儿5岁会自愈。
对于轻度湿疹，用低敏的护肤霜经常保持皮肤湿润可以控制湿疹；对于中、重度的湿疹，保湿的同时需要配合使用弱效外用激素，对于有破口合并细菌或真菌感染的湿疹需要联合使用抗感染的药膏，如百多邦或派瑞松，止痒可以口服抗组胺药，如扑尔敏或氯雷他定。特别提醒：
治疗湿疹，刘涛医生主医院就诊，在专业皮肤科医师或者儿科医师的指导下按治疗指南使用药品，不要把外用激素想象成洪水猛兽，也不要滥用强效激素药膏，更不要轻信所谓的纯中药不含激素。有报道称，在英国和中国香港地区的一些中医诊所，经常会有所谓的不含激素药膏被检测出含有地塞米松之类的激素，在中国，某些宣传无激素的湿疹药膏里偷偷摸摸违法添加激素的情况更严重。与其在不知情的情况下滥用激素药膏，不如明明白白合理使用激素药膏。点击下方图片，长按扫码