肥厚型心肌病（HCM）是一种原因不明的心肌疾病，以心肌不对称性肥厚为特征，可能与遗传等有关。
肥厚型心肌病有猝死风险，是运动性猝死的原因之一。
治疗方法主要包括：
无症状或症状不明显者，密切观察。
药物治疗：是首选治疗方案。
室间隔减容治疗：
◆外科室间隔心肌切除术
◆经皮室间隔心肌消融术
◆室间隔射频消融术
起搏器治疗：
◆双腔起搏器：适用于不能行室间隔减容治疗者，但预后仍有争议。
◆心脏复律除颤器：预防猝死
今天，我们详细介绍“经皮室间隔心肌消融术（PTSMA）”。
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概念
PTSMA是通过导管注入化学制剂（无水乙醇），人为造成冠状动脉的间隔支梗死，使左心室流出道增宽的治疗方法。可减轻心脏后负荷，增加心输出量，是目前认为治疗有症状的肥厚型梗阻性心肌病的有效方法之一。
与外科手术相比效果相当，但更具方便、实用、经济、创伤小等优势。
化学消融
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适应症
1、经充分药物治疗效果不佳或不耐受者。
2、老年患者或合并有其他脏器功能不全而无法耐受外科手术者。
3、超声心动图显示有明显的主动脉瓣下梗阻，二尖瓣收缩期前向运动（SAM征）阳性。
4、冠状动脉造影有合适的间隔支。
5、症状不严重的患者，但导管测定左心室流出道压差（LVOTPG）高及有猝死的高危因素。
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禁忌症
1、合并严重的二尖瓣病变或其他疾病需外科手术者。
2、室间隔心肌较薄或左心室中部梗阻者。
3、对年幼或极高龄患者，终末期心力衰竭患者应慎重。
4、非梗阻性肥厚型心肌病。
术前患者需做何准备？
抽血，完善实验室检查。
完成各类检查，如：心电图、超声心动图、动态心电图和心脏磁共振检查。
术前一天停用影响心率药物，如β受体阻断药、非二氢吡啶类钙通道阻滞药等。
术前准备训练床上大小便，刮除双侧腹股沟毛发。术前禁食6h，禁饮2h。
可能有哪些并发症发生？
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心律失常
是最常见的并发症。包括需植入永久起搏器的传导阻滞，左束支传导阻滞，右束支传导阻滞，心室颤动。
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冠脉损伤或非靶向部位心肌梗死
包括冠脉夹层、冠脉痉挛、非靶向部位心肌梗死或室间隔穿孔。
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其他并发症
包括卒中、心包填塞、心功能不全和低血压等。
术后患者要注意什么？
1、手术顺利者，术后7天可出院，出院前完善心肌酶、心脏超声和动态心电图。
2、出院后建议第1、3、6个月心脏专科门诊复诊，此后每年复查。
3、术后复查超声心动图，随访观察6个月。
参考文献
[1]罗晓亮,袁建松,杨伟宪.中医院经皮室间隔心肌消融术临床操作规范[J].中国分子心脏病学杂志,,21(03):-.
[2]吴文静,乔积民.经皮室间隔化学消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病的围术期护理[J].实用临床医药杂志,,23(7):53-55.
[3]郑顺文,施鸿毓,戴锦杰,等.梗阻性肥厚型心肌病患者经皮室间隔化学消融术后的长期生存情况[J].中华心血管病杂志,,48(4):-.
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这个检查，在慢性心肺疾病中不容小觑！
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