9月的一个傍晚,吃好晚饭正坐在沙发上看电视的王先生毫无征兆地开始胸闷,位于胸骨后方胸闷程度剧烈,同时伴有气促和咳嗽、咳痰,十分难受。过了一个小时,仍未有丝毫好转,八点多,王先生在家人医院急诊就诊。通过心电图检查显示:窦性心律,ST-T改变,但心肌酶谱、TNT正常。
5次除颤后心跳恢复正常
晚上10点多,王先生突发昏迷,神志不清,口唇发绀,呈叹息性呼吸,颈动脉搏动消失,心音消失。急诊科王志华主任医师、黎荣主治医师立即胸外按压和心电监测,在顺利气管插管后进行机械通气,并予以去甲肾上腺素、肾上腺素抢救治疗。王先生的心电监测显示室颤,进行5次除颤后持续为其胸外按压。
50分钟后,王先生恢复了窦性心律,经心血管内科李锦玉副主任医师会诊,考虑是急性前壁心肌梗死导致,需急诊PCI治疗(经皮冠状动脉介入治疗),在紧急救治的同时,立即通知导管室做好手术准备。
快速完成PCI治疗
在急诊科王志华主任医师、急诊护士、运送中心和家属的共同护送下,王先生于凌晨0:43到达导管室,早已做好准备的朱中生主任医师和阚丽虹主治医师互相配合,迅速完成了冠状动脉造影,提示左冠开口正常,左主干正常,前降支中段开始全闭塞,第一对角支近段最狭窄95%,回旋支远段最狭窄70%,右冠开口正常,右冠中远段次全闭塞。
术前,冠状动脉造影提示血管闭塞严重
朱主任团队迅速商议,选择最佳手术方案。术中置入血栓抽吸导管至前降支中段病变处抽吸血栓,采用球囊和支架扩张病变。造影结果显示,没有残余狭窄,远端血流、支架贴壁皆良好。
术后,造影结果显示远端血流、支架贴壁皆良好
整个手术过程顺利,术后进入ICU予以镇静、维持血压、护肝、抗感染等药物治疗,王先生恢复良好,意识状态明显好转,无反常呼吸,颅内无明显异常,随即返回心内科病区持续治疗。在心内科朱主任团队的精心治疗下,王先生目前已顺利出院,无胸闷心悸等不适主诉。
此次抢救过程中,虽然病人的病情危重、操作时配合度差,但心内科朱中生主任团队仍迅速完美地做好急诊PCI手术,同时从抢救室、导管室、到ICU和心内科,整个过程无缝对接,医院多学科合作诊疗的默契,保障了患者抢救的最佳时机。
来源:医院
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