年3月10日,对于多数群众来说是一个普通的工作日,但对于患者宋先生而言毕生难忘,一场突发的胸痛差点夺去了他的性命。医院专家技术指导培训,医院胸痛中心奋力抢救,独立救治了宋先生,从入院到植入心脏支架,仅用时64分钟,把宋先生从“*门关”拉了回来,挽救了患者性命。
患者宋先生长期吸烟,有糖尿病病史,3月9日上午9点左右出现胸闷、胸痛症状,全天呈持续性闷胀痛,患者认为此种持续性疼痛尚能忍受,未予以重视。但是在3月10日上午8点左右,患者自觉胸痛症状较前明显加重,伴胸闷、低血压,全身冷汗、面色苍白,于当天上午10:23到达医院,10:26到达急诊科就诊。
由于患者病情紧急,10:28,接诊医护人员立即为其行心电图检查,并马上联系心血管中心主任、主任医师李勇主任会诊。李勇主任熟练掌握心血管内科常见病、多发病的诊治及操作,尤其是急性冠脉综合征的诊治,他凭借多年的临床经验,迅速判断患者的检查结果为“急性下壁心肌梗死”。
急性心肌梗死为危急重症疾病,是为心肌供血的冠状动脉闭塞或严重狭窄,导致供血区域心肌缺血缺氧而发生大面积坏死,进而导致整个心脏泵血功能受损,严重导致急性不可逆性心力衰竭,病死率高。
10:31,李勇主任指导医护人员给予相关药物治疗,并向患者及家属告知病情,建议立即行介入手术明确心血管病变,并开通病变血管。但是刚一与患者及家属进行沟通,他们医院治疗的意愿,不愿在医院进行抢救。
时间就是心肌,时间就是生命,李勇主任将患者情况汇报至方明院长后,方明院长十分重视。急性心肌梗死在抢救急性心肌梗死领域,救治是以“分秒”来计算的,心梗患者一旦发病,如果错过了分钟的“*金救治时间”,存在很大的死亡风险。患者从胸痛急剧加重至入院就诊的时间已经超出胸痛的*金救治时间,若此时转院,后果不堪设想!基于患者情况,方明院长马上给予指示:该疾病的预后与病变血管开通时间必须争分夺秒,就地挽救患者生命!广东省人医专家重点帮扶县人医心血管内科,全面强化了专科建设,对医护人员进行了全方位培训,在广东省人医专家的指导下,佛冈县人医心血管内科医生可以独立完成手术。
10:45,在方明院长,李智锋副书记、副院长及急诊科、心内科医生的共同解释和劝说下,患者及家属终于意识到急性心肌梗死应争分夺秒救治,并知道有广东省人医专家的技术指导,心里踏实了,签署了手术知情同意书。
随后,医院紧急启动胸痛绿色通道,紧张而有序地开展抢救工作。根据急诊诊断绕行CCU,以便在最短的时间将患者送至导管室,将堵塞血管及时开通。
10:50,导管室护士、技师到位,DSA设备准备完成。李勇主任与心血管内科手术团队到达导管室更衣,准备迎接急诊手术。
11:00,患者迅速被送至导管室,心血管内科团队密切配合,立即为其开展冠脉造影+支架植入术手术。
11:14,开始进行冠脉造影,结果与术前心电图判断一致,造影检查证实患者右冠脉中段已经急性闭塞,患者心率快,心脏收缩逐渐微弱,病情越发危急。
由于患者从出现胸痛、胸闷症状至来院就诊近24小时,且患者长期吸烟并患有糖尿病,冠状动脉内中膜明显增厚,有合并溃疡发生,如未及时进行处理有再次闭塞的风险。
11:27,导丝通过闭塞血管,根据病情,我院专家在病变处植入支架贯通,血流开通,患者症状立刻得到缓解,脱离了生命危险,从患者进入导管室至开通血流仅用时27分钟。
术后患者转入心血管内科继续治疗,方明院长多次指导术后的药物治疗,动态