八旬老人急性心肌梗死并严重心力衰竭he - 心肌梗死专科治疗医院

TUhjnbcbe - 2022/3/9 14:50:00

近日，我院心内科医护团队应用主动脉内球囊反搏（IABP）术为一名高龄心肌梗死患者实施心脏介入手术，成功挽救了患者的生命。术后患者恢复良好，为进一步治疗争取了宝贵的时间。目前，“主动脉内球囊反搏术”已列入心脏相关危重症疾病常规抢救措施之一，该项技术的成熟运用，标志着我院心内科对重症高危心脏病患者的治疗又迈上了一个新台阶。患者邹某某，女，84岁，因呼吸困难1周，加重1天，于年9月16日入住我院，年曾在我院诊断出冠心病，当时患者并未接受冠脉介入诊疗。结合患者病史、症状、体征和各项指标诊断为：1.急性冠脉综合征；2.慢性心功能不全急性加重；3.高血压病3级。由于此时患者不能平卧，且家属不愿接受任何有创操作，故未能行冠脉造影检查。9月20日患者病情加重，经我院心内科多次会诊协商后，患者及家属最终决定急诊介入治疗。我院立即“一键启动”胸痛中心导管室，导管室人员与心内科王雅锋主任带领的医护团队在导管室做好手术准备，随后立即将患者送入导管室。预先给患者置入40CC的主动脉球囊（IABP）至左锁骨下动脉开口远端约2cm处，启动IABP。确定IABP稳定良好工作以后，立即实施冠脉造影检查，结果显示：冠脉右优势型，左右冠脉走形区可见明显钙化影。前降支中段90%向心性狭窄，前向血流Timi3级；第一对角支开口50%向心性狭窄，前向血流Timi3级；间隔支开口80%向心性狭窄，前向血流Timi3级。回旋支中段90%向心性狭窄，前向血流Timi3级。右冠近段%完全闭塞，前向血流Timi0级。前降支、回旋支提供右冠远段侧枝循环。造影结论：冠心病，三支病变（累及LAD+LCX+RCA）。结合患者的冠脉病变情况，必须首先处理前降支，但需要旋磨手术预处理，考虑患者的病情不能承受即时旋磨手术，此时，患者在IABP的辅助下，大剂量升压药逐渐减量，血压能够稳定在/60mmHg以上，心律失常房性早搏明显减少，遂决定结束手术，返回心内科病房。医护全程高效配合，最终手术顺利完成。患者安全返回病房后，IABP持续支持约40小时。22日患者病情好转拔除IABP。在心内科全体医护人员的精心护理下，患者平稳渡过危险期。经复查心功能得到了明显的改善，血压稳定，无心律失常再发。患者在IABP的辅助下重获新生。23日办理出院，并叮嘱患者择期返回我院心内科行进一步冠脉介入手术。主动脉内球囊反搏(intra—aorticballoonpumpIABP)是一种机械性辅助循环装置，是一种最实用、高效的心脏辅助装置，具有提高心排血量、增加冠脉灌注等功能。主要用于心脏围术期血流动力学不稳定、心源性休克或心功能衰竭患者的循环支持，广泛应用于高危PCI及CABG患者的循环支持。对高危心脏病人进行“主动脉内球囊反搏术”，能将病人从缺血性心脏病和心衰带来的痛苦中解脱出来。病人在经历诸如急性心肌梗死，心源性休克和不稳定心绞痛等急性冠状动脉综合症时就需要主动脉内球囊反搏治疗以支持和稳定病人的心脏状态。主动脉内球囊反搏术是使用比较广泛而有效的左心室辅助治疗方法，其方法是由动脉系统植入一根带气囊导管至降主动脉内锁骨下动脉动脉开口远段，进行与心动周期相应的充盈扩张和排空，使血液在主动脉内发生时相性变化，从而达到治疗的目的。主动脉内球囊反搏术在该患者的抢救及治疗过程中发挥了举足轻重的作用，这项技术属于有创技术，难度要求较高，此例主动脉内球囊反搏术的成功实施，对患者来说，是赢得了又一次生命的机会。而对我院来说，则是一次技术上的突破，它为心血管类患者开辟了又一条成功抢救的途径，为患者生命安全提供了强有力的保障。