药物治疗的目标:
缓解心绞痛症状和预防心血管事件
缓解症状、改善缺血的药物
01硝酸酯类药物,用于冠心病心绞痛的治疗与预防,主要有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯。
02β受体阻滞剂,可减慢心率,改善心肌缺血,用于心绞痛、心肌梗死的治疗,主要有比索洛尔、美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔。
03钙通道阻滞剂(CCB),用于慢性稳定性心绞痛、变异型心绞痛的治疗。主要有硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米。
04其他:曲美他嗪、尼可地尔、伊伐布雷定。
改善预后的药物
01抗血小板药,抗血小板聚集,改善预后。用于慢性稳定性心绞痛的预防和治疗。主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。
02调脂药物,用于高胆固醇血症和混合型高脂血症的治疗,动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的二级预防。主要有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
03β受体阻滞剂,可减慢心率,改善心肌缺血,用于心绞痛、心肌梗死的治疗,主要有比索洛尔、美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔。
04血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),用于稳定性冠心病患者的治疗,改善预后,预防不良心血管事件的发生。主要有卡托普利、依那普利、赖诺普利、缬沙坦。
参考文献:
中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.稳定性冠心病基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,,20(4):12.
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