非甾体类抗炎药（nonsteroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs）具有解热、镇痛、抗炎的作用，在临床广泛使用，其中很大一部分使用人群是心血管疾病患者。NSAIDs主要通过抑制环氧酶（cyclooxygenase，COX），阻断炎症介质前列腺素E2（prostaglandinE2，PGE2）和前列环素I2（prostacyclin，PGI2）发挥作用。由于COX同时对心血管系统，如血小板活化、脂质氧化、内皮功能和凋亡、心脏纤维化、急性心肌梗死、心律失常、血压、降压药的作用、水钠潴留、心力衰竭等具有作用，因此NSAIDs可引起心血管系统的不良反应。然而，目前关于心肌梗死（MI）后NSAIDs治疗的不良临床事件风险的数据有限。近日，韩国高医院心血管中心的DongOhKang教授等人根据抗血栓药物种类和NSAIDs的亚型分析了MI患者发生心血管事件和出血事件的风险。
研究方法
这是一项全国性的队列研究，研究人员在年至年间从韩国的健康保险审查和评估服务数据库中招募研究人群。根据处方的抗血栓药物将患者分为两组。主要和次要结果是血栓栓塞性心血管事件和临床相关出血事件。不良临床事件的风险通过正在进行的NSAID治疗和NSAIDs的亚型进行评估。
研究结果
研究共纳入,例首次诊断为MI的患者（平均年龄64.2±12.8岁，72.1%为男性，平均随访时间为2.3±1.8年）。与不使用NSAID治疗相比，联合应用NSAID显著增加心血管事件（危险比
6.96；95%CI6.24-6.77；P0.）和出血事件（HR4.08；95%CI3.51-4.73；P0.）。在NSAIDs亚型中，使用塞来昔布（HR4.65；95%CI3.17-6.82；P0.和HR3.44；95%CI2.20-5.39；P0.）和美洛昔康（HR3.03；95%CI1.68-5.47；P0.和HR2.80；95%CI1.40-5.60；P0.）发生心血管和出血事件的风险最低。
研究结论
研究结果表明，同时使用NSAID显著增加MI后心血管和出血事件的风险。虽然MI后应避免使用NSAID治疗，但在不可避免使用NSAID的情况下，可考虑塞来昔布和美洛昔康作为替代药物。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇