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7月19日晚，80后作家、脱口秀段子手赖宝突发心梗去世，年仅35岁。
图片来源：新浪微博
回顾演艺界，在近几年，很多著名的演艺界人士都死于心梗：古月、马季、侯耀文、高秀敏、孙道临……
不仅是艺人，各行各业死于心梗的人不计其数，中国每一分钟就有一个人因为心梗而死去[1]。
01
任何心梗都不是偶然事件
很多新闻标题都喜欢用“突发心梗”这个词来吸引观众的眼球，其实这句话也对也不对。
说它对，是因为心肌梗死发病急，很多人没有任何前兆；说它不对，是因为心梗其实不是突发。
心梗只是冰山露出水面的部分，水下的部分很庞大，只是我们看不见而已。
图片来源：bigstock
心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生的，动脉硬化是需要日积月累逐渐形成的。
在动脉硬化的早期，冠状动脉管腔狭窄程度小于50%甚至70%的时候，患者往往没有任何症状[2]。心电图不会有任何异常，常规的体检也无法查出已经存在的动脉硬化。
所以，在这个“看上去正常”的阶段，人们依旧会吸烟、酗酒、熬夜、不控制三高、让体重任意增长，更不去锻炼健身。
当潜伏的斑块破裂，就是心肌梗死发生的时刻。因此，任何心梗都能找到原因，绝不是偶然事件。
02
如何判定心梗风险？
既然常规的体检发现不了潜在的心梗风险，什么检查能够简单又准确地来帮助判定呢？
答案是：运动平板实验。
医院里一项常规的检查，请受检者在跑步机上跑，监测其心电图和血压，逐渐令其达到最大心率（-年龄），看看心脏在高负荷状态下，是否会出现心肌缺血。
平板运动试验（非疫情期间拍摄）
这项检查的敏感性很高，也就是说，如果冠状动脉有病变，通常会出现心肌缺血的心电图表现，或者诱发出心绞痛的症状。
运动平板的特异性也很好。其结果为阴性，则说明受检者可以排除冠心病。
运动平板一共分7个等级，每个等级3分钟，直到达到目标心率。一般来说，能跑到的级别越高，心功能越强。所以，运动平板也是评价心功能的一项检查手段。
案例分享：
前不久，平时身体“很好”的80后刘先生，来到和睦家进行健康筛查。在常规检查的项目中，刘先生今年为自己增加了运动平板检查。
当心率达到次/分的时候，刘先生的心电图开始出现明显的ST段压低，提示心肌缺血。但是在此之前，他没有任何心脏不适的症状。
我们给刘先生做了冠状动脉CTA，发现前降支（冠状动脉的一支）狭窄已达到80%。
如果没有这次运动平板测试，刘先生可能还认为自己健康状况良好，完全不知道“突发”心梗的风险已经悄然来袭。
因为有冠状动脉造影和冠脉造影，医院都已经被大多数医生忽略了。但是，这两种检查毕竟有X线辐射和造影剂，对人体有潜在不良反应。而运动平板既简单又经济实惠，是筛查心梗风险的更优选择。
和睦家心血管中心医生（非疫情期间拍摄）
近些年，心梗正在不断的年轻化。30岁左右，甚至20多岁发生急性心梗的案例已经不罕见。除了繁重的工作压力、不健康的生活方式以外，还与年轻人对心血管病认知不足有关系。
很多人觉得年轻就是资本，年轻就可以糟蹋身体，实际上并非如此。冰冻三尺非一日之寒，疾病都是日积月累形成的，必须防患于未然。
要养成良好的生活习惯，学会缓解压力。另外，每年也应该到心血管医生那里聊一聊，做一做必要的心脏检查，发现问题及时干预。
珍爱生命，远离猝死，年轻人也要重视心脏健康！
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医生介绍王德昭心内科中心主任
主任医师
心血管内科学博士
副教授、硕士研究生导师
◆首都医科大学心血管内科学博士，师从著名心血管病专家华琦教授。医院、医院心内科工作，并在首都医科大学心脏病学系任副教授、硕士研究生导师，熟练掌握各种心血管疾病（包括高血压、血脂异常、冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、先天性心脏病、心肌病以及各种心脏瓣膜性疾病）的诊断和治疗，尤其擅长冠心病介入治疗、心脏临时及永久起搏器植入技术。
◆王医生拥有近20年的临床实践经验。除了专注于临床工作，王医生还主持和参与多项国家级和省部级科研项目，包括高血压防治计划（国家十二五规划）、国家自然科学基金、北京市科技支撑项目等。此外，王医生还在著名医学期刊，如《ScientificReports》、《clinicalinterventionsinaging》等国内外杂志上发表过70余篇学术论文，同时他也是《CoronaryHeartDisease》、《中国民康医学》、《临床与病理学杂志》等杂志的编委及审稿专家。
◆王医生是中华医学会北京心血管病分会青年委员、中国医师协会老年高血压分会理事、北京市冠脉介入质控组专家成员、北京中青年冠脉介入沙龙成员、北京心律失常联盟委员、中国医师协会高血压分会青年委员、中华医学会预防与康复委员会委员。
参考文献：
[1]《中国心血管病报告》
[2]《Braunwald心脏病学》第九版
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